检验血培养的质量控制与生物安全保证

为了将实验室人员的损伤或实验室获得性感染的风险最小化，应按如下要求进行：

1.洗手：手或其他皮肤表面在直接接触血液或任何潜在传染性物质后，必须立即清洗。脱掉手套之后，完成工作后，离开实验室或进入实验室洁净区时都必须洗手。

2.防护屏障：在采集血样本时必须戴手套，而且在接触不同的病人时都应换手套。一旦手套被污染或损坏时必须立刻更换。在实验室标本接收和处理区域，分枝杆菌实验室以及在其他手可能接触到感染性物质或污染表面的区域时，也应戴手套。当处理和处置生物危害性废物时都应戴手套。必要的时候戴面罩、防护眼罩和穿隔离衣。

3.生物安全柜：实验室某些操作可形成小飞沫或气溶胶，故应在ⅡA或ⅡB级的生物安全柜中操作。

4.消毒和灭菌：实验室应建立标准化处理污染物的操作规程，所有的样本应消毒和灭菌以后再运输出实验室，并保证运输过程中的生物安全性。

5.人员培训和实验室事故管理：实验室工作人员必须定期接受标准防护知识的培训和再培训，有能力处理工作当中各种危险因素，预防事故发生，将接触污染物的危险性降至最低；或者在一旦发生偶发接触时，能够正确处置，将暴露时间降至最低。实验室应该建立暴露于潜在感染性物质时人员管理方面的详细操作规程。

血培养的质量控制

一、分析前质量控制

包括：患者评估、检测项目的选择和申请、样本采集、样本运送、样本接收和处理。

（一）血培养标准操作规程（Standardoperationprocedure,SOP）的制定和培训

实验室应与临床医护人员共同制定血培养的SOP文件，并持续培训，以确保临床医护人员能正确应用、采集、保存、运送血培养标本。血培养标准操作规程应包括:采血指征；采血时机；采血标准流程，包括采血部位、皮肤消毒方法、预防污染措施、采血次数与采血量等内容；标本的保存、运送要求；血培养结果报告及其临床价值分析规则等。

（二）患者评估

血培养可提供重要信息，影响患者治疗或（和）预后，因此，实验室应制定适合指南，明确血培养采集的临床指征；同时还应确定对菌血症或真菌血症发生率低的临床病例不推荐进行血培养。

（三）检验项目的选择和申请

所有临床医生应知晓何时进行血培养；实验室必须确认临床医生已熟练而准确的完成了相关的纸质或电子申请表。所有关键信息必须以易读的形式包含在申请中，应包括但不限于：明确的患者标识，明确的临床医生申请项目的标识，标本类型，具体检查要求，患者的诊断以及相关临床信息。

（四）标本采集

实验室应制定血培养标本采集指南。并对采血者提供培训。血培养标本采集应在使用抗菌药物之前，按要求采集至少2次（2个不同部位），采集足够的量（成人每瓶不少于5毫升，儿童不少于2毫升），并严格执行无菌操作规程。

（五）标本运送

血培养标本必需尽快运送到实验室，在运输过程中必需保证标本的完整性，运输符合生物安全法规。血培养标本采集后常温放置，推荐于两小时内运输到实验室。

（六）标本接收和处理

实验室应制定血培养标本的验收规程，包括评估是否可被接收、拒收标准、实验室接收记录和处理流程等。

二、分析中质量控制

根据相关法律法规文件，实验室必需制定以下检测项目的SOP：血培养微生物检测的步骤；菌株鉴定及相关药敏要求；结果准确性的确认以及结果的解读i；初级报告与最终报告的符合情况，不符合结果的分析、确认以及与临床沟通。

实验室应定期审阅危急值报告相关记录，是否能在1小时内将重要结果通知临床相关医护人员。

三、分析后质量控制

包括结果报告、标本和记录的管理、咨询。

（一）结果报告

血培养的报告在发出前必须核对，双人双签；报告需使用清晰、标准的术语以减少被错误解释的几率。

实验室应定期与临床沟通以发现可以改进的机会，旨在提高血培养质量，记录和评估干预的有效性。

（二）标本和记录管理

包括阳性培养瓶的储存和保存时间、血培养瓶的销毁记录、记录的保存要求等。

（三）咨询

实验室应能根据不同的临床情况与临床医护人员进行血培养的结果解释和讨论，提供进行其他检测以帮助血培养结果准确解释的信息和建议以及回答临床医生的疑问。

血培养相







































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