真菌王国科普人类病原真菌之浅部真菌

??真菌感染严重危害人类的生命健康，全球约六分之一的人深受其害。每年有-万人死于真菌感染，这一数字甚至要高于死于疟疾或肺结核的病人，并且其易传播、难根除的特性，进一步增加了真菌感染性疾病的泛滥，因此如何发现新颖的抗真菌药物和普及预防措施已成为国际疾病防控研究急于突破的重大难题。

??浅部真菌是什么？好像没怎么听过？是前一段时间流传的“超级真菌”耳念珠菌吗？浅部真菌如果换个说法，可能你马上就知道了——“癣”，脚气、鹅掌风、瘌痢头都是由浅部真菌引起的。那浅部真菌到底是什么呢？

浅部真菌感染

浅部真菌感染

甲癣（灰指甲）浅部真菌感染

浅部真菌是指相互密切有关的一群皮肤浅表寄生或腐生真菌，它们可以侵犯皮肤，或皮肤附属组织，如毛发和指（趾）甲，寄生或腐生于表皮角质，毛发和甲板的角蛋白组织中，引起浅部真菌病，简称癣，包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣（灰指甲）等。

??足癣并发症有很多个种类,其中又分为真菌感染和继发细菌感染。常见的真菌感染除了足癣外,还有手癣、甲癣（灰指甲）、股癣、须癣、面癣、头癣和体癣。真菌感染不及时处理,就可能会引发继发细菌感染。继发细菌感染则有足癣合并感染,急性淋巴管炎、丹毒和急性蜂窝组织炎等。除此之外还有癣菌疹,伴随瘙痒和疼痛,也会有继发真菌感染。像脚气这类真菌感染如果拖着不治,轻则反复发作,影响正常生活;进一步则可能会引发更严重的炎症和感染,继而还可能发生全身症状,如发热、头痛,甚至危及生命。

因为它是由真菌感染造成,具有一定传染性。

第一,可以传染到指甲上,形成灰指甲;

第二，可以通过手接触传染到身体的其他部位,形成体癣、股癣,甚至在女性可以导致阴道霉菌性阴道炎的发生。那么脚气,如果造成皮肤局部破损,细菌可以沿着这个微小的破损口进入体内,形成皮下急性软组织感染,就是蜂窝织炎。像这种情况,是比较严重的。如果比较重,在病人身体抵抗力比较差的情况下,还有可能导致肾炎的发生。所以一定要重视脚气、甲癣（灰指甲）的治疗,避免造成不良的后果。换句话说,真菌造成的并发症是不可控的,对人体的伤害也更大。

甲癣（灰指甲）

??关于癣，日常生活中，人们口头中的“癣”其实是一种泛指，包括多种皮肤病（可以由细菌感染、真菌感染、内分泌、免疫等多种原因引起），但在现代医学中关于癣一词，通常系指浅部真菌病而言。浅部真菌可分为角层癣菌和皮肤癣菌，对应着浅部真菌病（感染）进一步可划分为由角层癣菌引起的浅表真菌感染和由皮肤癣菌引起的皮肤真菌感染，两者的区别主要是前者腐生于角蛋白组织，通常不引起组织的炎症反应，而后者寄生于角蛋白组织，破坏组织结构，发病时有免疫反应。皮肤癣菌作为浅部真菌的重要组成部分，也是皮肤癣病的罪恶“元凶”，其大约有40多种，可分成3个属：毛癣菌属（代表种红色毛癣菌）、小孢子菌属（代表种犬小孢子菌）和表皮癣菌属（代表种絮状表皮癣菌），它们都属于子囊菌门。

??甲癣（灰指甲）的危害可以表现在哪里？

　1.真菌可产生约种不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性极强，如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化钾还毒几十倍，灰指甲是强致癌物。灰指甲是一种顽固性皮肤类传播性疾病，主要由于各种类型的真菌感染，医学上称为“甲真菌病”。和其它皮肤类传染性疾病一样

2.灰指甲影响人整体美观，危害健康，损害自身形象，这还算是最轻的灰指甲的危害。

亚洲一些发展中国家，大多数感染了灰指甲的患者都有对甲真菌病的危害认识不足，他们往往认为感染了灰指甲只是影响人的美观，羞于见人而已，最多只是心理产生压力，在外人面前失去自信，其实不然。

　3.灰指甲给工作生活带来不便，如握手、端茶、传递物品、走亲访友等，他（她）人都不愿与之接触。

　4.灰指甲导致手、脚指（趾）头畸形比较常见，导致截肢也有报道。

　5.灰指甲的危害还在于易感染家人和朋友，家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品。

　6.灰指甲易导致各种真菌感染，形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。

　7.灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的原因。

医学家从麦格发癣菌中提出了一种有致癌作用的“黄色麦格尼发癣菌素”，用小孢子菌属的菌株提取物注射给小白鼠后分别发生恶性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺肿瘤，其总发生率高达52.8%;毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤，总发生率为36.6%;絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6%。毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌。这些研究结果都促使我们应重视各种真菌给人们带来严重的危害。

　8.很多患有灰指甲的女士，有95%可传染成霉菌性、念珠球菌性等严重妇科疾病。它主要是通过共用毛巾、浴盆、被感染的衣服、袜子等日常生活用品传播，也可能通过夫妻间亲密接触传染给爱人。例如：白色念珠菌感染、非淋菌性尿道炎等性传播疾病大都是通过这种途径传播。

9.灰指甲的危害在于不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡。

10.糖尿病人如果感染灰指甲容易引起糖尿病第一足跖骨头上的神经病变性溃疡形成，逐渐伴随胼胝形成，发展成肢体的深部组织感染并伴有神经性溃疡，严重的甚至造成截肢的后果.

甲癣（灰指甲）

??据不完全统计，全球约有1/4的人一生中都不同程度地受到浅部真菌的侵扰。在我国南方，特别是东南沿海地区，因气候温暖潮湿，癣病流传极广。

??有研究者分析了4-年广州地区浅部真菌感染的流行病学特征，从参加这项研究的名患者中采集到个样本。在份阳性培养中，皮肤癣菌是最常见的分离物(84.36%)，其次是酵母菌(14.92%)和非皮癣菌(0.72%)，红色毛癣菌(56.24%)是最常见的皮肤癣菌(83.92%)。此外，有研究通过对例浅部真菌病病例分析发现，男性组与女性组在多个部位的感染上存在明显差异，且差异有统计学意义(P0.01)。其中体癣、股癣的发病率男性明显高于女性，差异最大者为股癣，男性例(89.23%)，女性例(10.77%)。而甲真菌病与足癣的发病率则是女性高于男性，其中甲真菌病女性例(58.68%)，男性例(41.32%)；足癣女性8例(53.99%)，男性例(46.01%)。

??浅部真菌感染的患者，尤其是皮肤癣菌感染患者，如果患上脚气、手癣、甲癣（灰指甲）等，一定十分苦恼，它为什么总是反反复复？这就与皮肤癣菌本身特点相关。皮肤癣菌特别适合生活在皮肤表面，主要有3个方面的原因：

一.是因为免疫反应障碍的存在。

??目前公认的是，细胞介导的免疫反应是控制感染的关键，而一些病人在这种细胞反应被抑制时会发展为反复的慢性感染。皮肤癣菌产生的物质，减少炎症反应和细胞增殖，以响应宿主的防御。甘露聚糖是真菌细胞壁中的一种糖蛋白，参与抑制炎症反应，还可抑制角质形成细胞的增殖，从而形成持续的慢性感染。

二.是皮肤癣菌与其他真菌相比无很强的侵袭性，但它可以长期存活在角质层中，从而逃逸免疫监视及补体系统和粒细胞的攻击。

三.是皮肤癣菌在皮肤中能以孢子的形式存在，可抵抗外界不良因素的影响，且脱落体表遇到合适的生存条件后，仍可继续生长、发育，并重新感染人类。

??当然，皮肤癣病的高复发性也与个人及生活习惯有密不可分的联系，如寓居密闭、湿润、卫生条件差，又没有消毒设施等，以及喜爱搓揉手，抠脚趾，袜子替换不勤，清洗不洁净，自身机体抵抗力下降等。此外，近些年随着“宠物热”的流行，猫、犬等宠物与人类接触越发密切，由养宠物而导致的皮肤癣病也急剧增加，这些动物的毛发上经常会携带犬小孢子菌，人体感染后可引起头癣、体癣等。

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