7年经验下肢蜂窝织炎的临床特征和抗生素

蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的感染性皮肤病，好发于下肢。近期，马来西亚学者Chng医院近7年来收治的下肢蜂窝织炎患者的人口统计学、临床特征、危险因素、微生物特征和抗生素使用进行了分析，研究结果发表在IntJDermatol上。

该回顾性观察研究纳入了年1月至年5医院就诊的例下肢蜂窝织炎患者。蜂窝织炎的诊断标准为单侧或双侧小腿疼痛、红斑和痛性肿胀，并排除伴有深部组织感染如坏死性筋膜炎、原有小腿脓肿的患者。

其中男性70例，女性54例，平均年龄57.23岁。多数患者为单侧肢体受累（89.5%），少数患者为单侧受累（10.5%）。经随访，75例（60.5%）患者经发作一次，49例（39.5%）发作超过两次。57例（46%）在就诊时有发热，55例（44.4%）为大疱性蜂窝织炎。

确定的主要危险因素有趾间浸渍（63.7%）、高血压（61.3%）、慢性小腿肿胀（54.8%）、肥胖（44.4%）、糖尿病（44.4%）、既往小腿皮肤病（42.7%）和甲癣（32.3%）。然而，在单变量Logistic回归分析时仅趾间浸渍、外周血管病和静脉曲张为复发性病变的显著危险因素。

患者均未发生系统性并发症如败血症或终末器官衰竭。在局部并发症方面，30例患者（24.2%）并发了脂性硬皮病，6例（4.8%）发生了疣状皮肤淋巴淤滞。

在54例患者（43.5%）中皮肤拭子培养阳性，铜绿假单胞菌为最常鉴定出的微生物（23.0%），其次为葡萄球菌（11.5%）、不动杆菌（11.5%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，10.3%）以及链球菌（4.6%）。

蜂窝织炎每次发作时给药的平均抗生素种类为1.7种，最常用的抗生素为氯唑西林（46.0%）和其他青霉素类（57.3%），其次为头孢类（32.3%）。

综上所述，下肢蜂窝织炎在年龄40岁以上者中更常见。复发性蜂窝织炎的危险因素有趾间浸渍、外周血管病和静脉曲张，在收治患者时必须考虑这一点。如果一线抗生素效果不佳，应考虑铜绿假单胞菌和MRSA感染的可能，尤其在复发性蜂窝织炎患者中。

市场部.1.21