《骨科住院医师培训细则（讨论稿）》骨科住

《骨科住院医师培训细则（讨论稿）》骨科住

根据7部委联合下发《关于建立住院医师规范化培训制度的指点意见》的要求，卫纪委特别拜托中国医师协会骨科医师分会制定骨科住院医师培训细则，目前由骨科医师分会王岩会长领导的专家组正在深入探讨骨科住院医师的相关规定及准入相干规则。

王岩会长致力于将骨科升级为二级学科，这样有利于骨科住院医师规范化培训工作的展开，有利于骨科医师专业技能的细化培训，以下是培训细则意见稿的部分内容。

近期主要介绍—骨科住院医师培养基地细则，本期介绍骨科基本条件。

骨科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，与临床各手术学科联系广泛。加强高质量和可持续发展的骨科和相干科室建设是住院医师规范化培训基地实现骨科医师培训目标的重要保障。依照卫生部《住院医师规范化培训标准——骨科细则》要求和培训基地标准总则规定，制定本细则。

骨科基本条件

1.科室范围

（1）骨科总床位≥60张，床位使用率≥85%，平均住院日7～14天。要求具有以下各亚专科：创伤科、关节外科、脊柱外科、运动医学,各亚专科床位数分配以下:

创伤科≥10张;

关节外科≥10张;

脊柱外科≥10张;

运动医学科≥5张;

（2）骨科年收治住院病人数应≥人次。

（3）骨科年门诊量应≥人次。

（4）骨科年急诊量应≥人次。

2.诊疗疾病范围

（1）疾病种类和例数:每一年收治的疾病种类及其例数、完成的临床操作技能种类（包括诊断、手术、检查术）及其例数应能够满足骨科住院医师培训目标的要求，见附表。

（2）手术种类和例数:同上。

3.医疗装备

（1）X线摄片机，CT，MRI，彩色B超（带Doppler等探头）。

（2）手术显微镜、关节镜、C型臂。

（3）层流手术间、氧饱和度监测仪，多导监护仪。

（4）血液、生化、免疫、尿液检验装备。

（8）麻醉机。

4.相干科室和实验室

（1）必备科室:普通外科、胸外科或神经外科、麻醉科、外科重症监护医治室（SICU），康复科。

（2）医院必须开设门诊部、急诊科、内科、放射（影象）科、病理科、中心手术室、细菌室、生化实验室、血库，和能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。

5.中心手术室

（1）手术室总建筑面积不少于平方米。

（2）独立手术间不少于6间，净使用面积不少于25平方米。

（3）每手术间最少配备4名相干专业卫生技术人员。

（4）应配备的基本装备:每一个手术间应配备1台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌装备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。

6.医疗工作量

（1）病房工作量:保证每名受训医师日管理病床数≥6张，年收治住院病人数≥人次。

（2）门诊工作量:保证每名受训医师日诊治门诊患者数≥30名。

（3）急诊工作量:保证每名受训医师日诊治急诊患者数≥10名。

7.医疗质量

（1）诊断符合率:入院和出院诊断符合率≥90%;术前和术后诊断符合率≥90%;临床和病理诊断符合率≥60%。

（2）治愈率:常规收治疾病治愈率≥90%;疑问病症好转率≥80%;急危重症抢救成功率≥70%。

（3）并发症发生率:无菌手术切口感染率≤1%;医院感染率≤15%;麻醉死亡率≤0.1%。

附表：

外科—骨科

年收治病人数≥人次年门诊量≥人次年急诊量≥人次疾病种类年诊治例数（≥）常见部位骨折50常见部位关节脱位50运动系统慢性损伤25腰椎间盘突出症10颈椎病10脊柱畸形5骨与关节感染10关节非感染性关节炎50骨关节先天性或发育性畸形10急性运动损伤10骨软组织肿瘤10常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定50手术种类年完成例数（≥）常见部位关节脱位的手法复位25常见部位的骨牵引25手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合25开放骨折的清创、切开复位内固定25颈腰椎退行性疾病手术25脊柱畸形矫形手术5脊柱骨折脱位手术5人工关节置换手术25运动损伤功能重建手术10运动系统慢性损伤的局部注射50骨、软组织感染手术5四肢常见的骨及软组织瘤手术10外科—ICU

年收治病人数≥人次疾病种类年诊治例数（≥）重症病人50机械通气医治病人25临床技能种类年完成例数（≥）人工呼吸5心外按压有电除颤5经常使用监测技术10呼吸机操作5外科—普通外科

年收治病人数≥人次年门诊量≥00人次年急诊量≥0人次疾病种类年诊治例数（≥）疖和痈50急性乳腺炎5急性蜂窝织炎、丹毒25全身急性化脓性感染10急性淋巴管炎、淋巴结炎25肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染25内、外痔50脓肿15体表肿瘤10急性阑尾炎25腹外疝25甲状腺瘤或结节性甲状腺肿25乳腺增生25乳腺癌25胆囊结石25胃肠肿瘤25肠梗阻25手术种类年完成例数（≥）疝修补术25阑尾炎手术25体表肿物活检25甲状腺手术50甲亢或双侧甲状腺次全切术50结肠切除术25乳腺癌改进根治或根治术25胆囊切除术50胃、十二指肠手术25肠梗阻、肠切除吻合术10胆总管探查、胆管空肠吻合术10外科—胸外科

年收治病人数≥人次年门诊量≥人次年急诊量≥人次疾病种类年收治例数（≥）食管（贲门）癌10肺癌15胸部外伤、血胸、气胸10其他普胸病种15手术种类年完成例数（≥）胸腔穿刺术15胸腔闭式引流术15开胸术10食管、贲门癌手术10肺叶切除术10外科—神经外科

年收治病人数≥人次年门诊量≥0人次年急诊量≥0人次疾病种类年收治例数（≥）颅内高压8头皮损伤8颅骨损伤8颅内或椎管内肿瘤3颅内或椎管内血管性疾病8手术种类年完成例数（≥）头皮损伤手术20腰椎穿刺20开颅手术20脑室穿刺术15康复科—骨科康复

年门诊量≥人次疾病种类年医治例数（≥）膝关节置换术后20交叉韧带重建术后10肩关节疼痛、功能受限10脊柱疾病的康复15康复医治种类年完成例数（≥）关节活动度保持和强化20肌力恢复训练和耐力训练15神经肌肉控制训练5平衡功能和本体感觉训练5脊柱疾病的牵引医治20