皮肤病之丹毒erysi

丹毒简介

　　丹毒(erysipelas)俗称“流火”，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。

症状

常见症状

丹毒样外观皮肤弥漫性红肿泛发性红色斑块水疱或大疱损害高热寒战发烧恶心与呕吐

发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥，潜伏期一般为2～5天。

皮疹初起为红肿发硬的斑片，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒(erysipelasvesiculosumorerysipelasbullosum)，症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒(erysipelasgangrenosum)。此情况多见于新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后迅速扩延，病情凶险，易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。

损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒)。多次复发者称慢性复发性丹毒，局部往往继发淋巴性水肿。可发生于任何部位，以小腿、颜面、前臂、手足及婴儿腹部多见。其他部位也可发生。局部淋巴结肿大。全年均可发病，但常见于春、秋两季。

1、主要依据发病急剧，局部红肿，境界清楚，伴有高热及疼痛等，较易诊断。

中医病机和辨证

(1)病机：本病多因血热内蕴，火毒侵犯肌肤，或湿热内蕴，外感毒邪所致。发于头面上肢者多为热毒，发于下肢者多为湿热。

(2)辨证分型：风热毒蕴证：局部皮肤红肿发热，疼痛剧烈，边界清楚，恶寒伴高热，头痛，口干渴，心烦急，尿赤短，便干燥，舌质红，苔黄或厚，脉浮数。湿热感毒证：局部皮肤红肿疼痛，边界尚清，表面可有水疱、血疱，伴恶寒、低热，渴不欲饮，食欲不振，舌质红，苔黄白而腻，脉滑数。

发病原因

本病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致。其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，也可由血行感染引起。常继发于鼻炎、口腔黏膜及牙齿感染病灶。足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、接种、放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦、搔抓及轻微外伤均可诱发。尤以不清洁的伤口更易感染。有些伤口可小至不易被发现，如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起。复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内，当机体抵抗力降低时，即可复发。

发病机制

本病多在身体免疫功能降低时发生，全身疾病如糖尿病、慢性肾炎、低gamma;球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。

预防

积极预防和治疗足癣，预防小腿丹毒。避免和纠正挖鼻的习惯，以预防面部丹毒。

常见检查

血常规真菌组织病理学

　　血常规检查可见白细胞总数或中性粒细胞增多，血沉加快，抗链球菌溶血素增多。

　　组织病理：真皮高度水肿，毛细血管及淋巴管扩张，结缔组织肿胀，中、小动脉内皮细胞肿胀。管腔为纤维蛋白栓塞，真皮及扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润(以中性粒细胞为主)，有时可见链球菌，水肿剧烈者可见表皮内水肿或大疱。

鉴别

本病须与接触性皮炎、蜂窝组织炎、多形日光疹、血管神经性水肿等病鉴别。

1、接触性皮炎有接触史。局部红肿、边界不清楚、痒。皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等。白细胞计数不增多。

2、蜂窝组织炎发病部位较深，是皮下组织发炎。患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。

3、多形日光疹是发生在面部及暴露部位的多形发疹。其损害有红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。

4、血管神经性水肿为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。

5、癣菌疹发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。

6类丹毒有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。

饮食

适宜食物

柳松茸

忌吃食物

姜，辣椒(红、尖、干)，花椒

丹毒食疗方：

治疗丹毒的食疗方一、柳叶枣汤

嫩柳叶50g，大枣g，白糖g。

将嫩柳叶洗净，剁烂，装入洁净纱布袋内备用;再将大枣同柳叶包一同故人沙锅内，加清水mL，浸泡30分钟，置武火上烧沸，改文火煮至枣烂时，再加人m1清水煎煮.直至所余煎汁为m1左右时，熄火待凉，弃渣，用细箩把煎汁虑净，取汁加入白糖煮沸，待晾温，装入已消毒瓶内，密封待用。

每次服25—50ml。

并发病症

本病一般可自愈，较少并发其他疾病。婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症。

(以上资料仅供参考，详细请咨询专业皮肤科医生)