糖尿病大国读者必看糖尿病的饮食管理

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。中医称为消渴，是以烦渴多饮、多食、多尿、身体消瘦“三多一少”为特征的一种疾病。中医认为消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。消渴的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，我国患病率１９８０年调查占人群的０．６７％，但上海统计１９７８-１９８９年由１．０１上升为2.23%。年中华医学会糖尿病学分会公布糖尿病流行病学调查结果我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%（美国为8.3%），估计全国有1.39亿糖尿病患者。糖尿病患者超过美国堪称为世界第一糖尿病大国。潜在基数高达50.1%，这其中意识到自己生病的仅为30.1%。接受治疗的患者中只有40%的患者能有效控制血糖。三分之二的患者未被诊断。从数据上看，糖尿病危害已经到了每个人的身边。古人云：“不治已病治未病”，因此要从平时饮食生活习惯着手，预防糖尿病的发生。肥胖儿童应控制食用高脂肪零食如薯片、薯条等以免发展为糖尿病。

糖尿病的症状：糖尿病隐蔽性强，只有少数患者有典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）症状，严重者发生酮症酸中毒及昏迷，而多数患者并无明显“三多一少”症状，仅在体检或以慢性并发症存在去就诊时被确诊。满足一下情况基本确诊：糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ），任何时候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）可确诊为糖尿病。空腹血糖不止一次≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）。空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），即服糖后２小时内血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。

糖尿病危害：糖尿病因长期高血糖等而导致动脉硬化和微血管病变，发生早而逐渐严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损，出现相应脏器的症状及体征。糖尿病常因机体免疫力和防御机能下降，易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病（疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽）、呼吸道感染（肺炎、肺结核），真菌等感染而出现相应的症状及体征，严重者由此而诱发酮症酸中毒及昏迷。

糖尿病的饮食管理：饮食管理是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。1．控制热量摄入，正常体重成人每日每公斤体重给总热量，休息者１０．５-１２．６ＫＪ（２５-３０千卡），轻体力劳动者１２．６-１４．７ＫＪ（３０-３５千卡），中体力劳动者１４．７-１６．７ＫＪ（３５-４０千卡），重体力劳动者１６．７ＫＪ（４０千卡）以上，儿童、孕妇，乳母、营养不良消瘦及消耗性疾病患者，总热量可适当增加１０-２０％，对于肥胖病人应逐渐控制热量，使其体重下降至正常体重。2．在控制总热能的前提下，碳水化合物的热能比在65％左右，即热能比可不过多限制。重要的是要严格限制单糖类的摄入，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多的食品，而对米、面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制，这样做可改善糖耐量，降低血胆固醇及甘油三酯，提高周围组织对胰岛素的敏感性，并能防止体内脂肪过度动员，导致酮症酸中毒。3．供给充足的蛋白质，蛋白质的热能比15～20%，但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。4．脂肪摄入量可占热能的20～25％，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，胆固醇应限制在每日毫克以下。5．保证从膳食中提供丰富的维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素，以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。6．保证足够数量的膳食纤维，具有降血糖及改善糖耐量的作用。7．餐次分配，属胰岛素依赖型病情稳定的，早、午、晚餐及睡前加餐，按2/7、2/7、2/7及1/7比例分配热能；而病情不稳定的，早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐，按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10比例分配热能。非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配热能。

糖尿病人饮食宜忌：不宜吃的易于使血糖迅速升高的食物，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。宜吃的食物：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和膳食纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

糖尿病食谱：一般糖尿病食谱举例：早餐：豆浆毫升，馒头(面粉50克)，煮鸡蛋1个，拌绿豆芽克。午餐：米饭或馒头(大米或面粉克)，清蒸鱼克，炒胡萝卜丝芹菜丝(各克)。晚餐：馒头或米饭(面粉或大米克)，肉末豆腐(肉末25克，豆腐克)，玉米面粥(玉米面25克)，香菇油菜(香菇10克，油菜克)。晚加餐：鲜牛奶毫升，苏打饼干3片。全日烹调油25克。

全天总热能千焦（千卡），蛋白质82克，脂肪51克，碳水化合物克。

肥胖型糖尿病食谱举例：早餐：麦麸饼干50克，豆浆毫升，拌黄瓜克。午餐：大米75克，芹菜炒肉丝(芹菜克，瘦肉30克)，清炖豆腐(豆腐克)。晚餐：馒头(50克)，韭菜炒鸡蛋(韭菜克，鸡蛋50克)，冬瓜虾仁(冬瓜克，虾仁20克)，玉米面粥25克。加餐：牛奶毫升。全日烹调用油10克。全天总热能约．8千焦(1千卡)，蛋白质66克，脂肪36克，碳水化合物克。

糖尿病性冠心病食谱举例：早餐：馒头50克，豆浆克，茶蛋1个，炝芹菜(芹菜50克，花生仁15克)。加餐：苹果克。午餐：粥(大米克)，肉丝汤面(面条25克，瘦猪肉25克，木可5克)，西红柿炒鸡蛋(西红柿克，鸡蛋50克)，红烧鲢鱼(白鲢克)，鲜菇白菜(鲜菇50克，白菜克)。晚餐：馒头(面粉50克)，绿豆粥(大米25克，绿豆20克)，炒油菜(油菜克)，五香豆腐丝(干豆腐克)。全日烹调用油25克。全日总热能约8．6干焦(千卡)。

糖尿病性高血压食谱举例：早餐：馒头50克，牛奶克，腐乳1块，煮鸡蛋1个(鸡蛋50克)，海米拌菠菜(海米10克，菠菜克)。加餐：鸭梨克。午餐：大米克，肉丝炒芹菜(瘦猪肉50克，芹菜克)，海带豆腐汤(豆腐克，水发海带50克)。加餐：苹果克。晚餐：小米粥(小米25克)，馒头75克，清蒸鲤鱼(鲤鱼克)，炒小白菜(小白菜克)。全日烹调用油20克。全日总热能约千焦(千卡)，蛋白质9克，脂肪43克，碳水化合物克。

糖尿病性肾病食谱举例：早餐：麦淀粉饼50克，牛奶麦片粥(牛奶50克，麦片25克)，拌黄瓜克。

加餐：香蕉克。午餐：粥(大米克)，西红柿炒鸡蛋(西红柿克，鸡蛋50克)，素炒油菜(油菜克)。加餐：苹果50克。晚餐：麦淀粉面片克(麦淀粉克，精肉30克)，拌菠菜(菠菜克，粉丝10克，虾仁10克)，炒苦瓜(苦瓜克)。全日烹调用油20克。全日总热能约．8千焦(千卡)，蛋白质42克，脂肪42克，碳水化合物克。

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