急性乳腺炎的可怕之处

急性乳腺炎概述

　　急性乳腺炎（acutemastitis）是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

　　急性乳腺炎病因概要： 　　急性乳腺炎由三方面引起的：产后全身抗感染能力下降；乳汁的淤积，有利于入侵细菌的生长繁殖；没有良好的哺乳习惯，让细菌的侵入。一般从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后形成乳腺脓肿。 　　急性乳腺炎病因详细解析： 　　（一）病因 　　除产后全身抗感染能力下降时外，有以下两方面的原因。 　　1.乳汁的淤积 　　乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头过小或内陷妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难，甚至不能哺乳；②乳汁过多，排空不完全，产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及时排出而保留在乳房内；③乳管不通，造成乳管不通的原因很多，常见的有乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，这些均影响了正常哺乳。 　　2.细菌的侵入 　　乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外，没有良好的哺乳习惯，婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔的炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。 　　（二）病理 　　急性乳腺炎有以下不同程度的病理变化，从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后形成乳腺脓肿。必须注意乳腺脓肿有时不止一个。感染可以从不同乳管或皲裂处进入乳腺，引起2个或2个以上不同部位的脓肿，或者脓肿先在一个叶内形成，以后穿破叶间的纤维隔而累及其邻接的腺叶，两个脓肿之间仅有一小孔相通，形成哑铃样脓肿。如手术时仅切开了浅在的或较大的脓肿，忽视了深部的较小的脓肿，则手术后病情仍然不能好转，必须再次手术；否则坏死组织和脓液引流不畅，病变有变成慢性乳腺脓瘘的可能。 　　（三）病史 　　多见于产后2—6周哺乳妇女，尤其是初产妇。大多数有乳头损伤、皲裂或积乳病史。

症状

主要症状 　　产后哺乳者出现畏寒、发热等全身症状，乳房肿胀疼痛，有硬块，甚至胀痛不敢触摸。 　　（1）早期乳腺炎：产妇可出现畏寒、发热、乳房肿胀、疼痛；乳房内有界限不清的肿块，触痛明显，表面微红，以乳汁淤滞及淋巴、静脉回流不畅为主。 　　（2）蜂窝织炎期：产妇症状加重，乳腺疼痛加重，有跳痛感；局部肿块红、热、硬并且有明显压痛，表皮静脉扩张，腋下淋巴结肿大。 　　（3）脓肿形成期：脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。此时应禁止哺乳。 　　2.次要症状 　　少数乳腺脓肿的患者，可形成乳瘘或脓瘘，长期不愈合，反复脓液形成。感染严重时，可引起败血症。 　　3.体征 　　乳头皲裂，可能有渗血，继而乳晕出现压痛；如炎症加重，感染灶常局限于一侧乳房的某一象限，该处皮肤发红，有明显的肿块，质硬触痛，常伴有同侧的腋下淋巴结肿大并有压痛。浅表脓肿波动明显。

不同类型的急性乳腺炎的临床表现： 　　1.急性单纯性乳腺炎 　　初期，乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理，则炎症可消散。 　　2.急性化脓性乳腺炎 　　局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛明显加重。同时患者出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。另外腋下可出现肿大、有触痛的淋巴结。化验室检查发现白细胞计数明显升高。感染严重者可并发败血症。

　　急性乳腺炎，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。要养成定时哺乳。早期注意休息，暂停患侧乳房哺乳。物理疗法适用于乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。冷敷治疗。红外线热力穿透性强，可达乳房组织的深部等治疗。

急性乳腺炎的详细治疗：　

　一、治疗关键 　　早期注意休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳：局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗；全身应用抗生素；脓肿已形成应及时切开引流。 　　二、治疗方案 　　（一）物理疗法 　　物理疗法适用于乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。 　　1.冷敷治疗 　　冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁分泌的作用。热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40%，低于热敷的切开率（热敷的切开率为83%），且冷敷越早效果越好。 　　（1）时间：于急性炎症的早期（发病后的24小时内），在炎症尚未被控制的48小时内进行冷敷，48小时后可改为热敷。 　　（2）方法：碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋。用棉布包裹冰袋，置于硬结局部3—4小时。局部皮肤复温后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。 　　（3）注意事项：在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利于炎症的消退。冷敷时尚须注意防止局部冻伤。如患病后24小时内用冷敷尚未能控制者，可放弃冷敷而改为热敷，以利于炎症吸收。 　　2.热敷治疗 　　急性乳腺炎起病3日后，局部病灶呈现浸润和渗出改变。此时热敷可增加局部组织血流，促进白细胞趋化，提高白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收、局限和液化，具有镇痛、消炎的作用。 　　（1）时间：发病24小时或48小时以后、炎症已经局限者。 　　（2）方法：以50℃左右温热敷布置于红肿局部，上盖以纱垫保温。每次20一30分钟，每日3—4次。水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。 　　3.红外线、紫外线 　　红外线热力穿透性强，可达乳房组织的深部，其效果比湿热敷更佳；紫外线通过光化学作用，具有较强的消炎、止痛作用。 　　

4.乳房按摩 　　排尽剩乳用负压吸引法，如吸奶器吸引或人吸等。负压吸力过大，易使乳管暂时狭窄，影响排乳效果。乳房按摩则是利用挤压的作用排空乳管，促进淤结消散。该法适用于乳管闭塞、乳汁淤积或小叶炎症初期的患者。若局部水肿明显、伴有发热或脓肿已经形成者，则禁用此法。 　　（1）手法按摩：五指并拢，以两手小鱼际部夹持乳房基底部，沿乳管走行，向乳头部轻轻按摩1～2分钟。然后用手掌由淤积硬结的外缘向乳头方向逐步推赶并轻揉挤压，反复按摩5—10分钟，即可将淤积的乳汁逐渐推出。按摩时，可以用手轻轻提动乳头数次，以扩张乳头部的输出管。若按摩前先做局部热敷，效果更好。 　　（2）梳背按摩：乳房患部涂少量油脂（液体石蜡或蓖麻油均可），以减少摩擦对乳房皮肤的刺激，避免皮肤损伤。用烤热的木梳背（以小烫伤皮肤为度）由乳房基底部开始，经患部再向乳头连续推赶，使闭塞的乳管由内向外、由小而大，渐渐被乳汁所扩张，终致全管通开，积乳排出，患者可在短期痊愈。 　　（3）按摩注意事项：①为减少按摩引起的炎症扩散和脓毒血症的发生。按摩必须在全身应用抗生素的前提下进行；②为减少按摩时的疼痛，按摩前可在淤积的周围组织注射0.5%-1%利多卡因20一40ml，待5分钟后再作按摩；③乳腺小叶及周围组织已有轻度炎症时，可在局麻药内加入青霉素40万U，注射后l0分钟再进行按摩；④治疗期间可用温硼酸液轻洗乳头并涂青霉素或磺胺油膏，然后用纱布遮盖，以保护乳头。

　　护理 　　1、早期按摩吸乳是避免转化成脓肿的关键，可用手指顺时针按揉，加压推揉，并用吸奶器吸通，排空乳房，不要淤积。 　　2、中药外敷，芒硝克，研细和面粉调匀糊状，局部应用，保持乳头清洁，孩子吃不完要吸出来，体温超过39就不可以哺乳了。 　　3、不要让孩子含乳头睡觉，哺乳后胸罩托起乳房，饮食清淡，消除不良情绪。

急性乳腺炎食疗 　　

1、猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。 　　2、乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。 　　3、粳米克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。 　　4、葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。本方治乳疮，具有消肿散瘀、行气活血的作用。 　　5、鲜大葱克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。每日服1次，可连续服用。本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。 　　6、鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。捣时，枯矾须逐渐增入，以防湿干不匀。捣匀后抟为丸，如黄豆大。每次服4丸，白开水送下，每日服2-3次。服后微发汗。本方用治乳疮。服此丸后，有时发生心烦不安现象，是药力所致，片刻即安。 　　7、栀子仁3克碾成细末备用，粳米50克淘洗后人砂锅煮成稀粥，快熟时调入栀子仁末梢煮即可。日食2次，每次1剂，温食。具有清热泻火、消炎解毒功效。 　　8、猪瘦肉克金银花20克柴胡10克连翘15克蒲公英30克赤芍10克益母草15克薏苡仁30克木通4克紫花地丁20克。把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时。 　　9、取粳米50克淘净煮粥，快熟时加入白梅花3克，续煮片刻即可，每日2次，温服。能健胃开胃、舒肝理气、清热解毒、症见乳房肿胀，内结硬块，排乳不畅等。 　　10、取新鲜油菜克洗净切料，与适量陈皮共入砂锅煮汤，具有化痰理气、抗炎抗菌、利胆利尿的作用。

张大夫感谢您







































北京哪里治疗白癜风的医院最好
北京哪家医院治疗白癜风