解码慢性静脉功能不全

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慢性静脉功能不全是一种医疗状况，静脉不能将足量的血液泵回心脏。慢性静脉功能不全最常见的原因是浅静脉返流，是可以治疗的。下肢血液的有效返流需要功能性的静脉瓣膜提供支持，这种情况通常影响下肢。如果静脉功能受损可导致明显的症状，如肿胀和溃疡形成，这被称为慢性静脉疾病。慢性静脉功能不全包括静脉曲张和浅静脉返流（隐匿的静脉曲张）。有时称其为慢性外周静脉功能不全，不能与血栓形成后综合征相混淆，后者是因深静脉血栓导致的深静脉受损所致。

绝大多数慢性静脉功能不全可通过对浅静脉的治疗或深静脉支架术改善，例如静脉曲张现在可通过局麻静脉腔内术治疗。

慢性静脉功能不全在女性的患病率要比男性的高得多。在坦佩雷研究中，对三千二百多位男性和近三千六百位女性的大型队列流行病学研究发现，男性和女性静脉曲张的患病率分别为18%和42%。自古代人们就了解这一疾病，希波克拉底（希腊的名医，称医药之父）曾用绷带包扎来治疗它。

症状和体征

腿部慢性静脉功能不全的症状包括：

静脉曲张

瘙痒

色素沉着

静脉性淋巴水肿

腿和踝部的慢性肿胀

静脉性溃疡

慢性静脉功能不全在腿部可导致：

静脉淤血

溃疡

瘀滞性皮炎，亦称为静脉性湿疹

接触性皮炎。静脉功能不全患者表皮屏障功能被破坏，导致其较普通人群更容易接触致敏而发生皮炎。

白色萎缩。这是各种情况的一个终点，表现为萎缩的乳白色皮肤斑块，有毛细血管扩张，此为脂性硬皮病的一种晚期后遗症，皮肤已失去滋养血流。

脂性硬皮病。为内踝部位的一种硬化斑块。

恶性肿瘤。恶性退行性病变虽稀少但却是静脉疾病的一种重要并发症，因为在溃疡时发生的肿瘤倾向于侵袭性更高。

疼痛。疼痛是静脉疾病的一种特征，常被忽视而治疗不足。

焦虑

抑郁

炎症

变色

皮肤增厚

蜂窝组织炎

病因

慢性静脉功能不全可由下列因素导致：

深静脉血栓。英文简称DVT。由DVT导致的慢性静脉功能不全可被称为血栓形成后综合征。

动静脉瘘（一种动脉和静脉之间异常的连接或通道）

静脉炎

易栓症（血栓形成倾向）

肥胖

May-Thurner综合征。这是由于腿部血管受压，血栓发生于髂股静脉的一种少见情况。具体的问题是左髂总静脉因右髂总动脉从上面横过而受压，May-Thurner综合征当无血栓形成时会被忽视。由于影像技术的进展，越来越多的May-Thurner综合征得以诊断并治疗（支架术）

治疗

外科治疗慢性静脉功能不全，试图从生理上改变瓣膜功能不全的静脉。外科治疗慢性功能不全包括：

林顿手术（一种老的治疗方法）

结扎。结扎静脉阻止血流。

静脉剥脱，移除静脉。

手术修复

静脉腔内激光消融

静脉移植

内窥镜筋膜下交通支结扎

瓣膜修复（试验性）

瓣膜移位（试验性）

血流动力学手术

腿部慢性静脉功能不全的治疗涉及对症状的管理（防止症状变严重）而不是达到治愈的目的，有时被称为保守治疗。保守治疗包括：

手动压迫淋巴按摩治疗

皮肤润滑

连续加压泵

踝泵

弹力袜

血压药物

时常将双腿置于高于心脏的水平休息

将床倾斜以便于足部高于心脏水平，可采用二十厘米的床楔或六度的特伦德伦伯卧位。但肥胖或孕妇不要采用倾斜的床。

MTV:梁静茹

医院西院晨曦之光摄影师：崔丹丹

医院西院绿化广场摄影师：金煦

医院西院病房摄影师：金煦

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