糖尿病足防治任重而道远

21世纪以来，糖尿病已成为影响人类身体健康的第三大慢性非传染性流行病。最新的流行病学调查显示，我国糖尿病患病率为11.6%，即目前至少1亿中国人患糖尿病。

糖尿病足溃疡是一种严重的糖尿病慢性并发症，是糖尿病周围神经病变和周围血管病变共同作用的结果。当有下列因素存在如周围神经病变（特别是触觉/保护觉丧失）、足畸形、小创伤等时，常易并发溃疡发生；部分足溃疡可有深部感染（如蜂窝组织炎、脓肿或骨髓炎）的症状。

糖尿病人群中，糖尿病足溃疡的患病率大约为4%～10%，且每年尚有1%～4.1％的患者为新发糖尿病足溃疡；糖尿病患者一生中患糖尿病足病的几率可高达12%～25％。无论在发达国家还是发展中国家，糖尿病足溃疡截肢是非外伤性截肢的首要原因。足溃疡患者愈合后5年溃疡复发率约70%；在经历了截肢的患者，3年后50%的患者将丧失另一条腿。因此，糖尿病足溃疡是糖尿病最具威胁的慢性并发症。糖尿病患者足溃疡经久不愈，导致住院及卧床时间延长，并发症及治疗费用明显增加，疗程长且治疗风险加大，最终其生活质量大大下降，增加了个人和社会负担，亦是目前临床治疗的难点。

糖尿病足溃疡的治疗需要多学科协作完成。医院糖尿病足诊治中心以内分泌代谢科为基地。中心成立10年来，通过内分泌代谢科、血管外科、骨科、血液内科、医学影像科、超声科等多学科协作联合治疗的医疗模式，使医院糖尿病足溃疡治愈率从中心成立前的42.3%增至成立后的70.2%，无效率从24.0%降至10.3%，尤其提高了既往治疗困难的严重糖尿病足溃疡的治愈率，并在国内率先开展自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡等多项新技术。

必须强调的是，糖尿病足溃疡是可以预防的。其关键点是早期控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，早期筛查高危足。更为重要的是，保护双足，避免外伤。只有健康的双足，才有高质量的生活。

作者简介：

冉兴无：年7月毕业于华西医科大学医学系，现任四川大学医院内分泌科教授、主任医师，硕士研究生导师，内分泌科副主任，医院糖尿病足诊治中心主任，四川大学医院-美敦力糖尿病强化治疗教育培训中心主任，四川省学术技术带头人后备人才。兼任中华医学会糖尿病分会中青年工作委员会副主任委员，中华医学会糖尿病分会糖尿病足病工作组副组长，中华医学会内分泌分会中青年工作委员会委员，四川省医学会内分泌暨糖尿病专业委员会常委兼秘书，四川省医学会糖尿病周围血管病变暨足病学组组长，四川省医学会内科专业委员会委员，四川省医学会内科专业委员会代谢病学组组长。

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