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考试大纲医药卫生高级职称全科医学专业

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医药卫生正副高级职称资格考试考点汇总：内科学/基础医学

医药卫生高级职称（全科医学专业——正高级）考试大纲

一、专业知识

1.熟练掌握全科医学（包括全科医学、全科医疗、全科医生、临床预防、以家庭为单位的健康照顾、居民健康档案和全科医疗管理等）基本理论知识

2.熟练掌握普通内科的基础理论以及常见病、多发病（包括心脑血管、呼吸、消化、泌尿、血液和造血系统、风湿性疾病、内分泌代谢疾病、常见传染病）的病因和发病机制等理论知识。

3.掌握外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉口腔科、皮肤与性传播疾病科、神经、精神科等临床学科常见疾病的基本理论知识。

4.熟练掌握社区用药、常用临床检验基本理论知识。掌握社区康复基本理论知识以及影像诊断学（包括心电图、X线、超声、CT、MRI等）原理。

5.熟悉遗传学、心理学、行为科学、医学伦理学、社区营养学、卫生经济学以及传统医学的基本理论知识。

6.掌握初级卫生保健（包括城市社区卫生服务和新型农村合作医疗制度）的基本理论知识；掌握健康教育与健康促进、妇女保健、儿童保健、老年保健基本理论知识。熟悉流行病学、卫生统计、社区卫生诊断基本理论知识。

二、专业实践能力

1.熟练掌握常见症状的鉴别诊断要点、处理原则与转诊。包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、头晕眩晕和晕厥、昏迷、抽搐、失眠、抑郁、焦虑、咯血和呕血、胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、便秘、便血、水肿和腹水、血尿、尿失禁、贫血、淋巴结肿大、疲劳、消瘦、瘫痪、腰痛、关节痛、皮疹、紫癜、视力障碍、流涕和鼻塞、鼻出血、停经、月经失调、白带异常、听力下降、耳鸣和耳痛、牙痛、牙龈出血等。

2.熟练掌握社区常见急症和危重病症的现场识别、紧急处理原则与转诊注意事项。掌握社区常见意外伤害的初期处理和抢救原则。了解常见重症病人在监护病房的处理要点。

3.熟练掌握内科常见病、多发病的临床表现、诊断和鉴别诊断要点以及处理要点、转诊指征和健康指导。熟悉内科较疑难病症的诊断要点、处理原则以及导诊。

4.掌握外科、耳鼻喉科、皮肤与性传播疾病科常见疾病的诊断与鉴别诊断要点、处理原则、转诊指征与健康指导。熟悉妇产科、儿科、眼科、口腔科和精神科常见疾病的诊断与鉴别诊断要点、处理原则、转诊指征与健康指导；常见疾病手术适应症与术后护理原则。

5.了解社区不能诊治的专科疑难疾病的确诊途径、鉴别诊断要点与治疗原则及其常见合并症。

6.掌握社区康复工作内容；社区常见残疾的康复机能评定和一般治疗技术。熟悉社区常见病的中医辨证论治；社区常用中成药的功能主治、用法用量和应用注意事项。

7.熟练掌握全科医疗临床常用技术，包括：正确的病史采集和物理学检查方法；消毒隔离与无菌操作技术；常用临床检验、心电图、胸部X线、腹部B超、脑电图、CT、MRI的检查指征。掌握眼底镜检查技术；心电图、胸部X线的常见异常图像和常用检验指标的临床意义。

8.熟练掌握社区常用药物的作用与副作用，在常见病、多发病的治疗中，合理用药；社区用药的静脉输液原则、适应证和禁忌证。

9.掌握社区健康教育方法与技术。熟悉社区健康促进计划的制定、实施与评价技术；熟悉老年保健管理、儿童计划免疫和系统保健管理以及孕产妇保健管理的程序、内容和方法；熟悉社区常用流行病研究方法、简单统计方法以及统计图表制作。

10.掌握全科医疗管理常用技术，包括全科医疗目标管理、质量管理和组织管理；社区卫生诊断流程与常用技术；家系图编制与家庭功能评估；老年人生活质量评估。熟悉卫生经济学常用方法。

11.掌握科研课题设计、实施、评价、分析和报告、论文的撰写技术；具有较疑难的常见病、多发病的病例讨论与分析能力；具有社区全科医学教学及其组织管理能力。掌握相关法律法规、专业技术规范和规章制度。

三、学科新进展

1.掌握全科医学和社区卫生服务的国内发展现状及发展趋势；熟悉国内、外关于全科医学理论、知识的新进展和前沿知识。

2.熟悉社区危害人群主要疾病（如：高血压、糖尿病、心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、结核病等）有关治疗、预防的新理论、新知识和新技术。

3.熟悉卫生部或国内权威学术部门推荐的社区卫生服务技术规范和重大疾病防治指南。

4.了解相关学科（包括临床专科、康复、药学、检验、影像与公共卫生）近年来新进展。

四、全科专业病种

1.脑血管疾病

缺血性脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞）、出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）。

2.心血管疾病

高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭（急性左心衰竭、慢性充血性心力衰竭）、心脏性猝死、心律失常（室上性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、病态窦房结综合征）、心肌疾病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎。

3.呼吸道疾病

急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、支气管肺癌、肺栓塞、胸膜腔积液、气胸、呼吸衰竭。

4.消化系统疾病

胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、常见恶性肿瘤（食管癌、胃癌、原发性肝癌、胰腺癌）。

5.泌尿系统疾病

泌尿系感染、肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾功能衰竭。

6.血液造血系统疾病

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜。

7.内分泌代谢疾病

糖尿病、甲状腺机能亢进、痛风、骨质疏松症、甲状腺机能减退。

8.风湿病

类风湿关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮。

9.传染病

病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、霍乱、肾综合征出血热、传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、麻疹、血吸虫病。

10.外科疾病

一般创伤、外科感染（疖、痈、脓肿、急性蜂窝织炎、丹毒、手化脓性感染、破伤风）、体表肿瘤与肿块（皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、色素痣和黑色素瘤）、颈部疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌）乳房疾病（急性乳腺炎、乳房囊性增生病、乳腺癌）、阑尾炎、肠梗阻、胆石症与胆道感染、单纯性下肢静脉曲张、肛门直肠疾病（痔、肛裂、肛瘘、直肠周围脓肿、肛管直肠脱垂）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、尿石症（肾结石、输尿管结石）、颈椎病、腰椎病、骨关节炎。

11.妇科疾病

月经病（月经失调、痛经）、妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、外阴炎）、更年期综合征、常见肿瘤（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤）。

12.儿科疾病

小儿呼吸道感染、小儿腹泻、营养缺乏性疾病、出疹性传染病。

13.眼耳鼻喉口腔疾病

感染性眼病（急性睑腺炎、急性流行性出血性结膜炎、急性卡他性结膜炎、沙眼）、外耳道炎和中耳炎、鼻炎和鼻窦炎、慢性咽炎和扁桃体炎、睡眠呼吸暂停综合征、复发性口腔溃疡。

14.皮肤疾病

真菌性皮肤病（手足癣、体股癣、头癣、甲癣与花斑癣）、病毒性皮肤病（带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、扁平疣）、湿疹皮炎类皮肤病（湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎）、荨麻疹。

15.神经精神疾病

帕金森病、老年性痴呆、精神分裂症、抑郁症、癔症

16.急性中毒

细菌性食物中毒、有机磷类农药中毒、镇静催眠药物中毒、急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒。

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医药卫生高级职称（全科医学专业——正高级）精选试题答案

单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1、年WHO建议糖尿病新分型中2型糖尿病是

A、免疫介导性B、特发性C、免疫介导的罕见类型D、胰腺外分泌病变E、以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足

正确答案：E

2、1型和2型糖尿病鉴别时以下哪一临床症状为主

A、发病急缓B、发病年龄C、有无自发酮症酸中毒D、肥胖与消瘦E、"三多一少"症状是否明显

正确答案：C

3、1型糖尿病患者的主要死亡原因是

A、酮症酸中毒B、严重感染C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、心脑血管病变E、糖尿病肾病

正确答案：E

4、1型与2型糖尿病最主要的区别是

A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、发生酮中毒的倾向不同D、胰岛素基础水平不同与释放曲线不同E、血糖稳定性不同

正确答案：D

5、24岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用以下哪一方案

A、仅需补充肾上腺皮质激素B、补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素C、补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素D、仅需补充甲状腺激素E、甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充

正确答案：B

6、Graves病良性突眼的原因主要是

A、球后组织水肿B、球后组织细胞浸润C、球后脂肪组织增生D、上眼睑肌的痉挛和回缩E、眼外肌水肿变性

正确答案：D

答案解析：Graves病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，所以选答案D。

7、单纯肥胖与皮质醇增多症(库欣综合征)鉴别，以下哪项最佳

A、血β-促脂素浓度B、血ACTH浓度C、血皮质醇浓度D、尿游离皮质醇浓度E、尿17一羟皮质类固醇

正确答案：D

8、对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是

A、积极预防、控制感染B、妊娠中期以后逐减胰岛素用量C、避免使用糖皮质激素D、避免饮食失调E、注意和避免应激状态的发生

正确答案：B

9、对于ACTH分泌节律，以下哪项描述是不正确的

A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加

正确答案：C

10、对于毒性弥漫性甲状腺肿患者以下治疗错误的是

A、心得安B、IC、抗甲状腺药D、美吡达E、经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术

正确答案：D

11、对于糖尿病的病因，以下哪项不恰当

A、胰岛A细胞功能低下B、自身免疫反应C、基因遗传缺陷D、受体缺陷E、受体后酶缺陷

正确答案：A

12、非酮症高渗性昏迷治疗，以下哪项恰当

A、血糖13．87mmol/L(mg／dl)时改用糖盐水B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、大量胰岛素，静滴E、大量补液+补大量胰岛素

正确答案：C

13、关于淡漠型甲亢，以下哪项是错误的

A、多见于老年人B、可以厌食为主C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E、病情较轻，不易发生甲状腺危象

正确答案：E

14、关于糖尿病酮症酸中毒时钾代谢紊乱的叙述错误的是

A、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾B、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移C、酸中毒，使钾向细胞内转移D、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾E、酮症后可因进食减少、algn~致低钾

正确答案：C

15、患者有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用

A、摄I率测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、T3、T4测定E、TRAb测定

正确答案：C

16、甲状腺功能亢进最常见的类型为

A、单纯性甲状腺肿B、神经官能症C、地方性甲状腺肿D、甲状腺危象E、毒性弥漫性甲状腺肿

正确答案：E

17、甲状腺扫描为冷结节，可能为

A、功能自主性结节性甲状腺肿B、甲状腺囊肿C、毒性甲状腺肿D、甲状腺瘤E、以上都不对

正确答案：B

18、近期内曾做静脉肾盂造影患者，拟做以下甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的为

A、血清总T3B、血清总T4(放免法)C、血清TSH(放免法)D、T3树脂摄取E、甲状腺吸I率

正确答案：E

19、可治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是

A、甲亢平(卡比马唑)B、心得安(普萘洛尔)C、复方碘溶液D、他巴唑(甲巯咪唑)E、丙基硫氧嘧啶

正确答案：B

20、老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种

A、美吡达B、优降糖C、达美康D、糖适平E、降糖灵

正确答案：B

21、硫脲类药物的作用机制是

A、使体内甲状腺激素作用减弱B、抑制甲状腺激素合成C、抑制甲状腺激素释放D、抑制促甲状腺激素合成E、抑制碘的吸收

正确答案：B

22、某患儿，女，12岁，发现高血压3月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示以下哪种可能最大

A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、垂体瘤E、双侧肾上腺结节性增生

正确答案：C

23、某甲状腺肿大患者甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其诊断为

A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎

正确答案：A

24、某男性患者，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体(-)，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择

A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2次C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素

正确答案：D

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