相信中医4

接上；

第七节·何为阳虚？

现在一说生病，就要抗生素清热。好象万病皆有火。如此也成了滥用寒凉药的依据了。当然，也不能把所有的病说成是寒，该是什么就是什么。但是从我自己近年来的临床实际情况来看，（本人在福建工作，冬日无雪，夏天温度经常三十度以上。）阳虚者颇多，阳盛者少之又少。

脉软而无力是阳虚，这个道理大家都知道，也都会用点扶阳药。但还有另外一种阳虚证，其标象比较重，也就是说阴寒的症状比较重，表现为脉沉紧，其本质即阳虚，因为阳虚，所以寒邪内客，出现寒气很盛的脉，这时也需要扶阳以破阴寒。

也许有人会问，到底有什么样的症状才算是阳虚呢？

简单地说，凡是生活起居、活动、言语、面色，一切无神的、退的、弱的、差的、虚的、下的、缓的、暗的、低的等等，都是阳虚。下面我列出一些常见的阳虚的症状，大家对照着自己体会。

精神差，或者打不起精神。什么事都不想做，总想闲着、休息着。

喜欢躺着，懒得说话，四肢困乏无力。

不耐劳烦，稍有劳累就容易汗出，甚至平时经常大汗淋漓。

痰色清稀，或呕吐清冷痰涎、清水，或清涕自流。

平时说话声音低弱。

唇色青淡或青黑或紫暗，或环唇苍白色。

痛喜揉按，喜热敷。

满口津液，不思茶水。偶尔有口渴，但只喜欢热饮。

妇女白带多，且清淡而冷，不臭不黏。

饮食减少，喜欢吃辛辣、煎、炒、炸、烧烤等很热的食物，对冷物一点儿不感兴趣。

小便清长，大便通利。

面色淡白或苍白，舌淡胖而润滑多水，或有齿印，苔色淡，或白。

脉微或浮大而空，或沉软，或沉紧，或沉细无力

平时总想闭着眼睛，好象不愿意睁开眼睛。总想睡觉，一天睡觉超过十个小时。不愿思考问题，注意力不集中。

缩着身体睡觉，很怕冷。或者平时两脚冰凉，甚至还有两手也冰凉。

手指比手掌颜色暗黑。

两手指甲月牙少于8个，甚至阳虚重症者总共只有两个月牙。

容易感冒。天气一冷就感冒，一有流感就感冒，甚至妇女每月都随月经而感冒一次。

不明原因的脱发严重。白发出现较早，较多。

手指大鱼际或者小鱼际颜色较手掌青暗。手掌中央暗淡无华。或者小鱼际松软无力。

皮肤颜色暗、紫、萎黄、苍白，或者皮肤感觉麻木、钝、凉感。

前额两头角发际处暗淡，生白发。

常年慢性腹泻。或吃生冷瓜果即泻，或略食不干净或油腻食物即泻，或坐卧湿地、凉地即泻，甚至于坐椅子时没有椅垫也会腹泻。

晚上要起床小便，甚至于不止一次。偶尔多喝了点水起床小便不算。小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。

总觉背后怕冷，腰酸背痛，腰背强直，弯曲困难。

两脚冷，或者膝下冷，甚至于睡一晚上也不觉得热。

四肢冰冷，夏天稍好，冬天尤甚。

只有上半身出汗，而下半身不容易出汗。

上半身不怕热，而下半身特别怕冷。

性欲减退，与年龄不成比例。

牙齿容易软，或者无力。稍吃酸则牙齿易倒而无力。未至老年即掉牙。

儿童、年轻人肥胖症。这样的肥胖多属脾阳或肾阳不足。

容易上火生气，容易热气，容易口腔溃疡，容易生痘痘。

早晨起床眼睑肿胀。

人中沟短、平、浅。

下肢慢性浮肿。

容易生各种肿块，如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

徒步走到三楼就两腿发软，气喘，无力。

坐一会儿就觉腰酸腰累。站立一会儿就感到两腿发软。

总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。

各种骨质增生以及骨退行性变，如颈腰椎增生等；各种关节变形，如风湿、类风湿。

各种内脏下垂症，如胃、肝、子宫等。

因寒而痛经，月经迟、经量少、色淡。

妇女提前进入更年期，或者提前绝经。

各种慢性软组织损伤，如各种软组织粘连性病变，蜂窝织炎、腱鞘囊肿等。

下焦包括下肢无力，发冷，小腹畏寒，或头顶畏风明显。

久病体弱，畏寒不退。

小便没有力气，甚至于点滴而出。或者小便分叉。

脘腹冷痛，且持久难愈。

长期呕吐清称涎沫。

泄泻如水一样，且一天数次至十数次。

中年后阳痿。

头顶冷痛，怕风明显，甚至于夏天也要戴帽子，略受风则觉冷气自头顶透入身体。

眩晕，天旋地转。

关节酸麻沉重，且畏寒明显。

随天气变化而症状变化，特别是每遇刮风下雨天而病情加重的病人。

各种剧烈疼痛，甚至遇寒即明显加重。

脉弦紧或沉紧。

面上汗出如油状，非常粘腻。

如此等等，所有这些，基本上都属于本在阳虚。或在上，或在中，或在下。或在太阴，或在少阴，或在厥阴，总之皆关乎阳的亏虚。凡见上症，取类比象，自能旁通之，都需要扶阳才能治其本。

阳虚证的形成，不仅仅是天生的体质禀赋，更多的与饮食生冷、劳倦内伤、房室不节、滥用西药、过用寒凉中药等有关。其中特别是不少医生不识阴阳，不分体质，肆意滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，导致社会上出现过半数的阳气虚衰之人。更有一些错误的观念，如热气、多喝凉茶、广告商推波助澜地销售寒凉排素药品等等，更伤其虚衰之阳。疾病本当阴阳病证各半，但经过以上种种折腾，导致了阳虚类的病症较多的状况。

阳虚证当“益火之源，以消阴翳”，也就是扶阳抑阴。其方法颇多，或甘温扶阳，或破阴返阳，或温阳通络，或降火潜阳，或阴中求阳，或小火养阳等等，医圣张仲景有四逆、白通、理中、当归四逆、桂附诸方，自然顺理成章地成为临床上的习用之方了。我在福建所见的大部分病人，也都是如此见症，即使在炎热的夏天也如此。因此夏天也照样用附子。一切因证而用药。也就是说，并非是说我喜欢用附子等温阳药，只因为病当如此。这才是医生的本份，“知犯何逆，随证治之”之道。

第八节·不可滥用补阳

不少人喜用补药，一些病人也喜吃补药。虽然人人均知补阴，补气，但也有人喜欢补阳。应用补阳法是有一定讲究的，不可滥补。而且，滥补阳气并不能祛病保健，延年益寿。不当补而补，反会导致阴阳失调、使正常脏腑功能受到干扰而发生疾病或加重病情。

不可滥用补阳药：

即身体健康，阳气不需时即不需要补益。补阳药是用来治病的，只适用于阳气亏虚的病人。因此，对于身体健康、脏腑功能活动的正常人，并不需要滥补阳气。如果滥补可能会导致伤阴，甚至阴脱的不良后果。也有人会因此而加重病情。如阴虚火旺者即不要滥用人参、鹿茸，用后会口干舌燥、咽痛便秘、烦躁失眠，甚至口鼻出血。

用补阳药是要有适应证的，不可见病就用，需要认真辨证。阳虚的指征很多。另外，我有个法门，对于是不是阳虚的患者，如果不明确，可以先试用他法，如果有效，就不必补阳。如果无效，甚至加重，往往是真阳不足。这时，可以试用一下补阳之品。且剂量宜小，宜轻，宜久煎。

一般补阳药一服，效果是非常明显的。如果重用了补阳药而且没有效果。或是量不够重，这就需要经验了，再就是服错了药。这也需要详细地审证。千万不可轻易停药，或者换药。一般有时真的需要重用扶阳之品，甚至于一直用到每天克制附子，都有可能的。试看李可老中医的医案，附子重用，但效果明显。

对于大部分阳虚患者，常服补阳药作为保健品的问题基本上可以接受。对于素体阳气不足，或者因病阳虚，或者久耗真阳之体，均可以小剂量四逆汤常服。即可保健，又可治疗，还可长寿。量以小为好。而且，要注意很多日常生活饮食禁忌。

应辨证应用补阳法：

即使是阳虚的病人在需要服用补阳药时，也要在有经验的医生指导下，根据其体质和病情，辨明气血阴阳、三阴三阳以及五脏六腑之或虚或实，辨证进补。如果不加选择盲目服用补阳药，就会产生副作用。再者，即使是明显的阳虚，也应辨明何经何脏，有选择地用药，不可滥用四逆汤，免生后患。

对于阴虚患者，绝不滥用补阳药，以免滋补留邪。若邪未净而正气已虚，可在祛邪药中加入适量的扶阳药以扶正祛邪。对于阴虚之用附子，我的经验是一定要配合熟地。这样有两大好处。一则助阳不伤阴，二则以附子之阳，气化熟地之阴，使阴为机体所用，从而真正实现补阴的目的。附子有湿可化，则湿邪自运而阴虚可复。如果没有滋阴药，附子温阳气化功能增加，只能耗伤真阴。那是真的伤了阴了。其他配合，如配麦冬，配生地、配白芍等，都可以随证而为。但要以补阳药为主，滋阴药为辅。具体比例如何。可以根据病情来定。如果没有特别的证候可以判断，我个人认为，阳药六分，阴药四分，是滋阴最佳配伍。阳药稍重，既可气化阴精，又可运转阴液循行经络脏腑。

注意用药配伍。比如，磁石、生龙牡虽然不是滋阴药，但可以潜阳入阴，这可以制约浮阳。其实就是防止补阳药产生了过多的上升的阳气。阳升易扰心神，致失眠，烦躁，神志异常。一定要在配伍上预防。从这个道理上讲，就象是针灸百会穴。我在临床上一定要配合足三里，或者昆仑。为什么？就是引亢阳下降入阴，这样可以让阴和阳在上与下的层面上形成平衡状态。

注意脾胃功能：补阳药虽可益脾，但过用会耗伤胃阴，导致慢性病加重。因此，即使是阳虚重症，也要考虑到脾胃虚弱，运化无力的问题，应适当配伍少量行气健脾药等，以促进脾胃中焦气机运化。

注意煎服方法：

煎煮补阳药，时间可以稍长，务使药味尽出。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龙骨、生牡蛎、生海蛤壳等半个小时，然后，加其他药再煎一个半小时。服药时间饭后为佳。急症不在此例。另外，根据六经不同病变部位，还有不同时间的服药讲究，需要与医生联系。比如肾阳不足，在上午11点和下午5点效果最好。虽然临床每每用扶阳药量较大，但也需要谨慎。当前的人的体质已经与数十年前不同，现今中医所面对的人由于经济和卫生条件的显著提高早已不是古代的人：一是体质普遍增强；二是大量受用西药，其所导致的阳虚体质尤为人们所缺识。再则所使用的中药也早已不是古代的药，它已由野生而改为人工栽培；药材明显不道地：不讲究产地、生长周期、采摘季节、炮制不规范，导致药力明显逊于古代，这些因素再加上中药用量偏小，那疗效低下则自在情理之中了。我处方用药，该大则大、应小则小；需增则进，宜减则退，皆以病情的必需和进退为前提。不少人说我治病胆子大，其实一切胆大的行为是以精确的辨证作为基础和前提的。没有艺高的胆大是鲁莽，而如此则必肇祸端。

治疗大病，有时不需要重剂大方。只需







































治疗白癜风的专家
北京白癜风的治疗费用