哺乳期妈妈注意啦警惕乳腺炎

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因可分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，其中以急性化脓性乳腺炎最为常见。急性化脓性乳腺炎常发生在哺乳期，特别是初产妇产后1—2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。

乳腺炎多是由于乳汁淤积和排出不畅所致。乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可淤积成块，淤积的乳汁是细菌最好的培养基，乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，通过乳头皮肤破损或输入管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。乳头发育不良、乳头凹陷、乳头过大过小，乳腺导管排乳不通畅造成淤积，哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”致使乳头表面糜烂，或小儿咬破乳头，细菌由破口而入。产后体质虚弱免疫力下降，出汗较多清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长提供了温床，乳房受挤压、撞击等外伤也容易诱发乳腺炎。

乳腺炎分为三期，一期：瘀奶肿块期或红肿期。主要是乳房的外上象限或内上象限突发肿硬胀痛边界不清，多有是显的压痛，此期乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚为形成脓肿，突然高热寒颤、疼痛、肿胀、局部鲜红，多伴有胸闷、头痛、食欲不振。二期：脓肿形成期。蜂窝织炎阶段未能及时消退，炎症继续发展，组织坏死，脓肿形成。肿块增大变硬，疼痛加重，多为波动性跳痛，乳房局部皮肤发红、灼热。全身壮热不退，同侧腋窝淋巴结肿大。三期：脓肿溃后期。脓肿形成后可自行破溃或手术切开排脓。

急性化脓性炎的诊断比较容易，乳房红肿热痛，体温高达39-40度，白细胞升高即可做出诊断。

乳腺炎治疗要尽早，早期乳腺炎以瘀奶炎症为主，可用短波理疗配合中药塌渍治疗效果更好，采用清热解毒的中药塌渍、金黄膏配合手法排乳，多在一周内消散。如果高热，可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素即可。注意不易过早使用大量抗生素，在使用抗生素期间不要哺乳。

急性乳腺炎到了脓肿形成阶段就要及时切开引流，一般来说，化脓性乳腺炎只要脓液出净发热自退以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一个月内愈合。

急性化脓性乳腺炎是可预防的，分为孕期和哺乳期，孕期是在怀孕最后2个月就要做好哺乳的准备，1.要保持两侧乳房的清洁，经常用清水或3%的硼酸水清洗乳头，注意不要用香皂类清洁用品清洗乳房，因为女性在怀孕期间乳房的皮脂腺及汗腺的分泌物增加，这些物质可使皮肤表面酸化，从而起到保护作用，如果经常用香皂类洗去保护层就很容易使乳房表层形成破损、皲裂，病菌易由此侵入导致感染。2.对乳头畸形，如凹陷、分裂在妊娠之前就要纠正。经常用手牵拉乳头，或用乳头矫正器吸出乳头。

哺乳期做好以下四个方面在预防工作：

1.因人而异，按需进补。有些产妇再开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。要分清是奶少还是乳汁淤积乳管不通造成的。很多情况是乳汁已经在不断分泌，在乳房内积聚越来越多，但由于乳管尚未通畅，不能排出，此时进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致乳腺炎的发生。

2.保持乳房清洁。哺乳前后用纱布蘸温清水清洁乳头及乳房。

3.正确哺乳。提倡定时哺乳，每隔2-3小时为宜。两个乳房交替喂乳，以防两侧乳房不对称。

4.开奶按摩。剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期下奶不足，需及时开奶按摩。每次按摩时间20-30分钟为宜，按摩结束后可让孩子吸允，增加排乳反射，这样经过按摩加吸允双重作用，效果会更好。

如果已经发现乳房红肿疼痛，伴有体温升高，同时乳汁排出不畅，考虑已经形成哺乳期乳腺炎，建议立即就医，长春中医药大学乳腺外科，根据每个人的不同情况，开展个体化治疗方案。中西医结合保守治疗及微创治疗，为新妈妈们提供健康保障，远离病痛。

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