皮肤癣菌病

1.什么是癣？癣是皮肤癣菌病的简称。临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌主要是皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同的特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病。2.常见的癣有哪些？常见的癣有：头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、花斑癣等。3.头癣有哪些症状？头癣是真菌感染头皮、头发所致的疾病，包括黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。（1）黄癣：俗名「秃疮」。多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，然后出现一小脓疱，干后变成黄痂。可以相互融合成黄豆大小，黄痂变厚，中心凹陷有一头发穿过，边缘稍高，犹如碟状。除去黄痂，下面是鲜红湿润创面。可造成永久性脱发；（2）白癣：多在儿童期患病，青春期后可自愈。初起为成群的红色小疙瘩，很快扩大成片，上面有灰白色鳞屑，头发在高处头皮2-4mm处折断，根部包绕灰白色套状鳞屑。不会造成永久性脱发；（3）黑点癣：较少见，儿童和成人均可发病。初起为散在的灰白色斑，上有鳞屑，会逐渐扩大成片。头发刚出头皮就折断。可造成永久性脱发和点状瘢痕；（4）脓癣：初起为成群的毛囊炎，逐渐融合成肿块，质地软，上面有数个小孔，可挤出脓液。肿块处的头发易拔出。常伴有耳后、颈部、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛。可造成永久性脱发。4.体癣和股癣有哪些症状？体癣指发生于除头皮、头发、手足和甲以外其他部位的真菌感染。股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的真菌感染，是发生于特殊部位的体癣。初起为红色小疙瘩或小水疱、之后形成红色斑片，上有鳞屑，边界清楚，不断向外扩展，中央逐渐消退，形成境界清楚的环状或多环状。边缘可有小疙瘩或小水疱，中央颜色变深。5.手癣和足癣有哪些症状？手足癣多是一侧先感染，然后再传播到对侧。可以是深在的水疱，散在或成群分布，多个小疱可以融合成大疱，瘙痒明显，数天后水疱干燥后有脱屑；可以是皮肤干燥、增厚、有裂口、易出血，一般不痒，裂口会疼；可以是指（趾）缝发白，松软易剥脱，露出潮红的糜烂面甚至裂口。有不同程度的瘙痒。6.甲癣有什么症状？甲癣俗称灰指甲，是指（趾）甲被皮肤癣菌感染。可以是甲表面有点状或不规则片状白色浑浊，甲表面失去光泽或稍微有凹凸不平；可以是甲远端前缘及侧缘增厚、灰黄色浑浊，甲表面凹凸不平或破损；可以是甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损；可以是整个甲被破坏，呈灰黄色或灰褐色，甲部分或全部脱落，甲床增厚、脱屑。7.花斑癣什么症状？花斑癣又名汗斑。好发于青壮年男性。颈部、前胸、肩背、上臂、腋窝等处常见。以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹，可以为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，渐长大至甲盖大小，圆形或类圆形，可以长成大片，上有脱屑。一般无自觉症状，偶有瘙痒。8.癣传染吗？癣传染。头癣主要通过与长癣的人或牲畜密切接触而传染。共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品可以间接传染。体股癣可以通过直接或间接接触传染，也可以通过自身感染（先长了手、足、甲癣）。手足癣主要通过接触传染，用手搔抓长癣的部位或与长癣的人共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等均可传染。甲癣主要是由手足癣直接传染。花斑癣传染性较弱。9.癣遗传吗？癣不遗传。主要是外界真菌感染。10.怀疑长癣可以做哪些检查？真菌涂片或培养，找到真菌即可以确诊。有时候需要多次涂片才能找到真菌。11.癣怎么治疗？可以口服或外用抗真菌药物。按时用药，足够疗程。如果因症状好转或消失后就立即停药，容易使疾病复发。根据部位选择敏感性好的抗真菌药物，请在医生指导下用药。12.头癣如何治疗？对头癣患者应做到及时发现、积极治疗，并做好消毒隔离工作；对患癣家畜和宠物应给予相应处理；对幼儿园、学校、理发店等应加强卫生宣传和管理。头癣治疗应采取综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。（1）服药：可以选择灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等，具体药量和服用方法请遵循医生指导；（2）擦药：可用2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜剂、5%-10%硫磺软膏、1%特比萘芬霜等外用于头皮，具体用药方法请遵循医生指导；（3）洗头：用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头，每天1次；（4）剪发：尽可能将病发剪除，每周1次，连续8周；（5）消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。脓癣治疗同上，切忌切开。急性炎症期可短期联用小剂量糖皮质激素。继发细菌感染时可加用抗生素。13.生癣了，需要吃抗生素么？生癣后并不需要常规吃抗生素，当继发细菌感染时可以选用抗生素外用或者口服。常见的会合并细菌感染的癣是头癣中的脓癣和足癣，脓癣继发细菌感染后可形成脓肿。足癣继发细菌感染后会出现脓疱、溃疡，并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒。14.体癣和股癣如何治疗？应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣用通风透气；手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会；尽量不接触患畜。外用药为主，应坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周以免复发。腹股沟部位选择刺激性小、浓度低的外用药，并保持局部清洁干燥。皮损广泛或外用药疗效不佳时可考虑内用药物治疗。15.手足癣如何治疗？（1）应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病，消灭传染源；（2）穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥；（3）日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤；不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；（4）伴甲真菌病者应同时治疗甲癣，以免互相感染。治疗以外用药为主，坚持用药1-2个月，疗效不佳时可考虑内服药。16.手足癣渗出较多时如何处理？有渗出时应首先选择溶液湿敷，可以选用醋酸铅溶液或者硼酸溶液湿敷（即将6-8层无菌纱布浸到上述溶液中，拧至不滴出液体，然后敷在渗出部位），待渗出不多时再给予粉剂，皮损干燥后再外用霜剂、水剂等，不宜用刺激性大、剥脱性强的药物。17.甲癣如何治疗？因药物不易进入甲板且甲板生长缓慢，故治疗较为困难，关键在于坚持用药。常常需要内服、外用联合治疗。现用小刀或指甲锉尽量去除病甲，然后外涂药物，直至新甲生成，疗程大概3-6个月。口服药物常需要1-4个月。18.花斑癣如何治疗？患者应勤洗澡、勤换衣服，内衣应煮沸消毒。外用药为主，皮损面积大、外用药疗效不佳时可口服抗真菌药。19.癣能除根吗？头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、花斑癣等均可以治愈，但是长癣后不会产生免疫性，一生中可以多次感染。20.癣能预防吗？癣可以预防，不接触已知的患者或患畜；不共用污染的理发工具、帽子、枕巾、鞋袜、手套、浴巾、脚盆等物品。家里有长癣的患者时个人物品分开存放。真菌最适宜的生长条件是温度22°C-36°C，湿度95%-%，所以高温干燥可以抑制真菌生长，°C时大部分真菌在短时间内死亡。21.牛皮癣是癣吗？人们常说的牛皮癣在医学中指两种疾病，一种是神经性皮炎，一种是银屑病，两个疾病均属于顽固性皮肤病，但都不是癣。神经性皮炎病因复杂，阵发性瘙痒，常年不愈或反复发作，但是不传染；银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发病机制；癣是真菌感染，具有传染性，不遗传。22.家中有癣病患者，日常用具该如何消毒？耐高温的日常用具煮沸消毒即可，不耐高温的放置向阳通风干燥处，因为真菌最适宜的生长条件是温度22°C-36°C，湿度95%-%，高温干燥可以抑制真菌生长，°C时大部分真菌在短时间内死亡。23.癣病患者可以游泳么？癣病患者可以游泳，但是不建议游泳。可以游泳是因为癣虽然具有传染性，但并不在国家防控的传染病范围内，没有明确规定癣病患者不能游泳；不建议游泳是因为癣病患者接触水后自身容易继发细菌感染。游泳池是适合细菌及真菌生长的环境，建议大家使用消毒措施严格的泳池。