宝宝眼睛小有一种病叫上眼睑下垂

请问樊主任，什么是“先天性眼睑下垂”？

上睑下垂的主要症状是上睑不能上提，不同程度遮挡角膜或瞳孔，常常会伴有其他眼疾，造成弱视。患儿常常伴有挑眉、瞪眼等动作，严重的患儿会仰头视物。

什么原因造成宝宝上睑下垂呢？

1.先天发育畸形，多为双侧，可为染色体显性或隐性遗传。

2.麻痹性上睑下垂，如动眼神经麻痹所致

3.肌源性上睑下垂，多见于重症肌无力

4.还有机械性和假性上睑下垂，临床可见外伤、上睑眼眶蜂窝织炎等也可能会造成上睑下垂。

上睑下垂是否可以造成弱视？

1.由于儿童视觉发育处于上升期，上睑下垂容易造成遮盖性弱视。

2.积极去除遮盖可以给孩子一个良好的视觉环境，刺激视觉发育，避免弱视。

3.一旦合并其他眼疾包括弱视，一定要积极治疗，在去遮盖的同时，积极治疗斜视、弱视、屈光不正等。

上睑下垂形成的弱视是否都需要手术？

上睑下垂手术的目的第一是避免遮盖性弱视，第二是为了避免影响美观，因此手术是必然的结果。

术后积极治疗弱视是关键，包括网络训练，弱视治疗仪，精细训练，甚至做遮盖训练。

合并有斜视的上睑下垂宝宝如何选择手术时机？

合并有斜视的轻度上睑下垂暂时可以先行屈光矫正，待视力相对平衡后可以考虑斜视手术，术后待患儿学龄前再考虑上睑下垂手术。

合并有斜视的中、重度上睑下垂，还是建议在3岁前考虑上睑下垂手术，术后及早纠正斜视及弱视。

上睑下垂的宝宝何时该手术？

轻度上睑下垂：不伴有屈光不正和/或斜视等眼疾，可以在孩子学龄前考虑手术，如果对外观没有特别要求者可以学龄后甚至可以耐受局麻手术时再考虑手术矫正；如果伴有屈光不正和/或斜视，建议在学龄前矫正，之后行斜视或者屈光不正治疗。

中度上睑下垂：不伴有屈光不正和/或斜视等眼疾，可以在孩子学龄前考虑手术；如果伴有屈光不正和/或斜视，还是建议在3岁左右矫正，之后行斜视或者屈光不正治疗。

重度上睑下垂：不伴有屈光不正和/或斜视等眼疾，可以在孩子2-3岁考虑手术；如果伴有屈光不正和/或斜视，还是建议尽早手术矫正，之后行斜视或者屈光不正治疗。

具体手术时间需要根据宝宝的综合情况而定，对于重度上睑下垂，尤其合并斜视或屈光不正者，为避免遮盖性弱视，必要时可由专科医生判断提前手术年龄，术后及早治疗弱视。

宝宝上睑下垂手术治疗后，效果怎么样？

手术后效果以及术后并发症因人而异。

首先手术时间比较短，而且术后反应轻。术后眼睑迟落现象不明显，可以避免暴露性角膜炎。

术后积极治疗斜视、弱视、屈光不正等，促进儿童的视觉发育。

尽早手术还可以避免孩子的自卑心理。

小儿上睑下垂术后对角膜有损伤吗？

上睑下垂术后会出现上睑闭合不全，眼睑迟落，容易发生暴露性角膜炎。

在手术中医生会使用眼膏保护角膜，不至于发生暴露性角膜炎。

术后需要点涂药膏保护角膜，白天必要的时候点涂人工泪液。

一旦发生暴露性角膜炎，积极地对症处理，促进角膜上皮修复，不会影响角膜本身。

非常感谢樊主任为我们的耐心解答，希望本篇科普能够帮助到各位患儿家长。

樊云葳主任简介

首都医科医院眼科知名专家。医院小儿眼科硕士研究生毕业。

专业擅长

儿童眼整形，先天性上睑下垂，小睑裂综合征，下颌瞬目综合征，复杂泪道阻塞，儿童斜视，复杂霰粒肿整形修复，倒睫，肿物等手术治疗；擅长弱视，近视，远视，散光等屈光不正等治疗；用电生理方法对于婴幼儿视力筛查有独特的见解。

社会任职

现任中国优生优育协会眼病防治技术专业委员会副主任委员

中国保健协会眼科分会委员

北京医师协会小儿眼科分会委员

出诊时间

周二下午知名专家门诊。周三上午知名专家门诊。周四全天知名专家门诊。周五上午眼整形及眼眶泪道专业门诊，周五下午特需门诊。

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