口腔颌面外科学常考名解简答汇总上

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口腔颌面外科学常考名解

本文总结内容均来自各院校真题

口外可能考察的内容非常多

同学们一定要理解记忆~

尤其注意英文名词解释

√阻滞麻醉(blockanesthesia)

阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。

√Freysyndrome：Frey综合征（耳颞神经综合征/味觉性出汗综合征）。

为腮腺切除术后，由于耳颞神经的唾液腺分泌（副交感）神经纤维与皮肤汗腺和血管的（交感）神经末梢错位愈合，导致患者咀嚼或味觉刺激时腮腺区皮肤潮红出汗的症状。

√智齿冠周炎(pericoronitis)（山东大学真题）

是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。

√清创术（Debridement）

清创术，是早期对局部伤口进行早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤。

√干槽症（Drysocket）（温州医科大学真题，电子科技大学真题）

是由口腔细菌引起的骨创感染，拔牙后2－3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。

√骨结合（Osseointegration）

即指在体内埋植的种植体与骨组织直接结合，之间不存在骨以外如结缔组织的结合。

√袖口（cuff）

即龈界面，牙龈软组织与种植体接触形成的界面，上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭。种植体的成功与龈上皮细胞与种植体颈部黏附是否紧密有直接关系，一般颈部越光洁黏附效果越好，粗糙面或有悬突异物不利于龈组织黏附，以致破坏生物学封闭状态。

√阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSASobstructivesleepapneasyndrome）

为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。

√眶下间隙（infraorbitalspace）

位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间的间隙。其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧界。间隙中有从眶下也穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。此外尚有走行于肌间的内眦动脉、面前静脉及其与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支。

√颞下间隙（infratemporalspace）

位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。

√咬肌间隙（massetericspace）

前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。

√翼下颌间隙（pterygomandibularspace）

位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

√路德维希咽夹炎（Ludwigsangina）

口底多间隙感染多指双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累。可为金葡菌、链球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎，或厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的腐败坏死性口底蜂窝织炎（路德维希咽峡炎）。感染不及时控制可沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部、纵膈，引起颈部多间隙感染或纵膈脓肿。

√LefortⅢ型骨折（同济大学真题，昆明医科大学真题）

骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离，常导致面中部拉长和凹陷。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

√肿瘤（tumor）

是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物(neoplasm).这种新生物常形成局部肿块，因而得名肿瘤。

√皮脂腺囊肿（sebaceouscyst）

中医称“粉瘤”主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

√皮样囊肿（dermoidcyst）

胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿，囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞，皮脂腺，汗腺和毛发等结构，中医称“发瘤”。

√多形性腺瘤

又称混合瘤.是最常见唾液腺肿瘤者，因肿瘤中含肿瘤性上皮组织、粘液样组织和软骨样组织，组织学形态呈显著的多形性及混合性，故命名为混合瘤或多形性腺瘤.

√沃辛瘤（Warthintumor）

又名腺淋巴瘤（adenolymphoma）或乳头状淋巴囊腺瘤.

“腺淋巴瘤”的命名容易与恶性淋巴瘤相混淆，前者为良性肿瘤，后者则是恶性肿瘤.组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织.这种迷走的腺体组织，发生肿瘤变，即为沃辛瘤.

√涎瘘（salivaryfistula）

是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，腮腺是最常见的部位。

√颞下颌关节紊乱病（TMD）

更名为颞下颌关节紊乱病

一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素临床主要症状的一组疾病的总称①三大症状(下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音)②又不是三大症状原因清楚的一类疾病③颞下颌关节和咀嚼肌群可单独或同时累及。

√三叉神经痛（大连医科大学真题，广州医科大学真题，海南医学院年真题，昆明医科大学真题，内蒙古医科大学真题）：

是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，然后自行缓解，间歇期无症状.

√扳机点

是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块儿皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作，疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。

√舌咽神经痛（glossopharyngealneuralgia）

是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛.疼痛性质与三叉神经痛相似，但发病率较低。

√耳颞神经痛：（auriculotemporalneuralgia）

是由三叉神经的下颌支的耳颞神经或耳神经节受损所致.可能由腮腺的炎症或外伤所引起。

√贝尔麻痹：（bellpalsy）（河北医科大学真题，南方医科大学真题，南开大学真题，同济大学真题，广州医科大学真题）

是指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹.一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。

√Internalderangement：关节内紊乱症

即为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其是关节盘-髁突有机复合体出现结构关系的异常改变。主要包括各种关节盘移位、关节盘各附者松弛或撕脱，关节囊扩张等。常伴有关节半脱位。X线检查一般均有关节间隙，但无骨质改变。

√序列治疗（sequentialtreatment）

就是病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态，功能和心理缺陷，以期在最佳的时间，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。

√腭咽闭合

发音时，软腭的中，后1/3部分向咽后壁，咽侧壁靠拢，再由咽上缩肌活动配合，是口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成腭咽闭合。

√Sjogrensyndrome：舍格伦综合征（南京大学真题，电子科技大学真题，兰州大学真题）

是一自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症，主要破坏外分泌腺。主要临床表现为口干、眼干。可伴有类风湿关节炎等疾病。

√牙颌面畸形(Dento-maxillofacialdeformities)

是一种因颌骨发育异常所引起牙颌关系失调及颜面形态异常，常见的颌骨发育畸形包括发育过度和发育不足两大类。

√牵张成骨（Distractionosteogenesis）

牵引力的作用下,在截开骨皮质的骨段之间会产生持续缓慢的作用力,这种张力会使骨组织和骨周软组织再生。

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口腔颌面外科学常考简答

1.拔牙禁忌症

1.心脏病2.高血压3.血液病4.糖尿病

5.甲亢6.肾脏疾病7.肝炎8.妊娠

9.月经期10.感染急性期11.恶性肿瘤

12.长期抗凝药物13.长期肾上腺皮质激素治疗

14.神经精神疾患

2.拔牙创的愈合

1.拔牙创出血和血凝块形成

2.血块机化，肉芽组织形成

3.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织

4.原始的纤维样骨替代结缔组织

5.成熟的骨替代不成熟的骨

3.口腔颌面部清创术的操作方法

(1)先用肥皂水或生理盐水清洗伤口周围皮肤，再消毒伤口的周围皮肤，局部浸润麻醉。

(2)用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的细菌、异物、组织碎片。

(3)伤口消毒、铺巾，带无菌手套。

(4)彻底清除异物、止血，修整创缘，切除坏死组织，但对唇、鼻、耳、眼睑等组织应尽量保留，争取缝回原位。

(5)缝合：面部皮肤的缝合要用小针细线，创口边缘要对位平整，伤口较深者应分层缝合，消灭死腔。

4.智齿冠周炎的扩散途径

（咬肌间隙、翼下颌间隙、颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙）

1.智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当经皮肤穿破后可形成经久不愈的面颊瘘。

2.炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。

3.炎症沿下颌下支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。

5.窒息的原因、临表，阻塞性窒息的急救

1.阻塞性窒息的原因：异物阻塞喉部；组织移位；肿胀和血肿

2.吸收性窒息的原因：见于昏迷伤员，将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡导致窒息

3.窒息的临床表现：

前驱症状：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼煽动、呼吸困难

三凹征：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隔明显凹陷

如果抢救不及时会出现脉搏减弱加快、血压下降、瞳孔散大等危象

4.阻塞性窒息的抢救

1）及早清除口、鼻腔及咽部的异物

2）将后坠的舌迁出（头部垫高，俯卧位）

3）悬吊下坠的上颌骨骨块

4）插入通气导管保持呼吸道通畅

6.舌损伤处理原则

1.有缺损时，缝合创口应保持舌长度，前后纵行方向缝合，不要将舌尖向后折转，防止因舌体缩短而影响发音。

2.舌侧面与邻近牙龈或舌腹与口底黏膜都有创面时，应分别缝合，如不能封闭所有创口，线缝合舌的损伤。

3.舌组织脆且活动度大，损伤后肿胀明显，缝合处易于撕裂，故应用粗线（4号线以上）缝合，进针距创缘要大（5mm）。深度要深，最好加褥式缝合，力争多带组织，打三叠结并松紧适度，防止因肿胀而创口撕裂或缝线脱落。

7.颊部贯通伤的治疗原则

1.无组织缺损或组织缺损较少时，将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合。

2.口腔黏膜无缺损或较少，而皮肤缺损较大时，应严密缝合口腔创口，隔绝与口腔相通。颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离皮瓣修复，或作定向拉拢缝合。遗留缺损待后期修复。

3.较大的面颊部全层洞穿缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤黏膜相对缝合，消灭创面，遗留的洞穿缺损待后期修复。但伤情条件允许时，也可清创后用蒂蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复缺损。

8.下颌骨骨折的临床表现

1.骨折段移位

2.咬合错乱

3.骨折段异常动度

4.下唇麻木

5.张口受限

6.牙龈撕裂

9.上颌骨骨折的临床表现

1.骨折线分三型

2.骨折段移位

3.咬合关系错乱

4.眶及眶周变化（复视）

5.颅脑损伤

10.有关下颌骨骨折段移位（主要是受咬肌、咀嚼肌和翼外肌的牵拉影响）

11.LEFORT分型（名解常考）

Ⅰ型：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。

Ⅱ型：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前窝，出现脑脊液鼻瘘。

Ⅲ型：又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝后达翼突，形成颅面分离，常导致面中部拉长和凹陷。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液瘘。

12.良恶性肿瘤的鉴别（南方医科大学真题，潍坊医学院真题，首都医科大学真题，广州医科大学真题，湖北医药学院真题，内蒙古医科大学真题）

13.关节内外强直

关节内强直：由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，简称关节强直，又称真行关节强直。

症状：

1.开口困难

2.面下部发育障碍畸形

3.牙合关系错乱

4.髁突活动减少或消失

5.X线检查：关节正常解剖形态消失，关节间隙模糊且密度增高，关节窝及髁突密质骨有不规则破坏

关节外强直：病变发生在关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织，又称为颌间挛缩或假性关节强直。

症状：

1.开口困难

2.口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形

3.髁突活动减少或消失

4.X线：在许勒位片上，髁突、关节窝和关节间隙清楚可见。在下颌骨或颧骨后前位片上，

有时可见上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高。

14.涎石病多发于下颌下腺有关因素

1.下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积

2.下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，在口底后部有一弯曲，导管全部较曲折，这些解剖结构均使唾液易于瘀滞，导致唾液腺结石形成。

15.舍格伦综合症临床表现

主要症状有：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、严重者出现肺间质纤维化、肾小球酸中毒、肝损害及中枢神经系统受累等严重内脏病变。

1.眼部表现：泪腺受侵，分泌停止或减少，引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感和灼烧感，畏光、疼痛、视物疲劳。少泪或无泪。

2.口腔表现：唾液腺腺泡细胞萎缩，唾液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常。严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。

3.唾液腺肿大：以腮腺最常见。

4.其他外分泌腺受累的表现：上下呼吸道分泌腺和皮肤外分泌腺。

5.结缔组织疾病

6.其他并发症：肾小管酸中毒、中耳炎等。

16.沃辛瘤的临床特点

1.多见于男性，男女比列约为6：1

2.好发于年龄在40-70岁的中老年

3.患者长有吸烟史，其发病可能与吸烟有关

4.可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量的淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应

5.绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能是该部位分布的淋巴结较多所致

6.扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感

7.肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后有出现肿瘤，不是复发而是多发

8.术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿

9.99mTc核素现象呈“热”结节，具有特征性

17.腺样囊性癌病理特点

1.肿瘤可沿神经扩散

2.肿瘤浸润性极强，与周围组织无界限

3.肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%。（转移部以肺多见）

4.颈淋巴结转移率很低或者为肿瘤直接侵犯周围淋巴结而非瘤栓进入淋巴管造成真正转移

5.肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润，常为散在的瘤细胞团，在X线上常无明显的骨质破坏

6.单纯放疗不能达到根治，一般术后配后放疗

7.腺样囊性癌除实性型以外，一般生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，患者可以长期带瘤生存

18.TMD（颞下颌关节紊乱病）阶段、症状

三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；关节器质性破坏阶段

症状

1.下颌运动异常：开口度异常（过大或过小）；开口型异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞痛

2.疼痛：主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛，但如急性发作如急性滑膜炎时也可偶有自发痛。有的患者有疼痛扳机点。

3.弹响和杂音：弹响音（开口运动中有咔咔的声音，多位单音，有时为双音，可复性关节盘前移位时可出现这种弹响）；破碎音（开口运动中有咔叭咔叭的破碎声音，多为双声或多声，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音）；摩擦音（开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，骨关节病骨、软骨面粗糙可出现这种杂音）

未完待续~

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