苯扎氯铵溶液与双氧水溶液冲洗治疗前庭大腺

苯扎氯铵溶液与双氧水溶液冲洗治疗前庭大腺脓肿疗效比较

袁俏奇都国清滕沫陈见美

(广州医院妇产科广州)

摘要：目的：对比苯扎氯铵溶液与双氧水溶液分别冲洗治疗前庭大腺脓肿的效果。方法：前庭大腺脓肿患者49例，随机分为实验组25例、对照组24例。实验组行前庭大腺脓肿切开引流后每天换药时用0．01％苯扎氯铵溶液冲洗；对照组行脓肿切开引流后每天用3％双氧水溶液冲洗。两组均在脓肿切开后留取脓腔内分泌物送细菌培养+药敏实验，切开后d6再次取脓腔内分泌物送细菌培养+药敏实验。并记录每例脓肿治愈的换药天数。结果：手术时取脓液培养实验组和对照组均有细菌培养阳性；术后6d实验组细菌培养阳性为0例，对照组细菌培养阳性为5例；实验组平均换药天数为(9．38±2．21)d，对照组平均换药天数为(12．85±2．61)d。结论：用苯扎氯铵溶液冲洗治疗前庭大腺脓肿比用双氧水冲洗更为有效，并可减少脓肿治愈的换药天数。

关键词：苯扎氯铵双氧水前庭大腺脓肿

中图分类号：R．34文献标识码：B文章编号：—()11——02

前庭大腺脓肿，是妇科常见病，多见于育龄妇女。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿。脓肿形成后的常规治疗方法为切开引流造口术及术后脓腔冲洗换药，并放置引流条[1]。我院年10月～年5月，使用苯扎氯铵溶液冲洗脓腔，并与用双氧水冲洗脓腔相比，发现用苯扎氯铵溶液冲洗前庭大腺脓腔比用双氧水冲洗效果更佳，现报道如下：

1资料和方法

1．1临床资料：年12月～年5月我院接诊前庭大腺脓肿患者49例，均为女性，年龄22~42岁，脓肿完全形成，平均年龄(32．21±4．58)岁。将患者随机分为实验组25例、对照组24例，两组在年龄、婚否以及经产与否等临床资料上无显著差异。

1．2诊断标准：根据病史、临床症状及体征、专科检查诊断不难。炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。形成脓肿后，疼痛加剧，脓肿直径可达3-6cm，局部可触及波动感。部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大[1]。

1.3治疗方法：将脓肿纵向切开引流造口术，切开时留取脓腔分泌物送细菌培养+药敏实验，造口后冲洗脓腔，实验组行0．01％苯扎氯铵溶液冲洗；对照组行3％双氧水溶液冲洗。并放置无菌胶片引流，同时使用抗感染药物静脉滴注。术后d2开始每天冲洗脓腔并更换引流胶片1次，直至脓腔明显缩小，或者引流条自行掉落后不再放置；高锰酸钾1：温水坐盆，早晚各一次。脓肿切开后d6再次取脓腔分泌物送细菌培养+药敏实验；并记录脓腔治愈的换药天数。

1．3．1切开引流造口术：患者取膀胱截石位，聚维酮碘棉球常规消毒外阴，2％利多卡因行局部麻醉，在脓肿侧小阴唇内侧皮肤与黏膜交界线脓肿上1／3处竖向切口切开引流，流净脓液；将切口周围黏膜外翻缝合并止血，形成一开放的切口。

1．3．2抗感染治疗：根据细菌培养结果确定病原体，根据药敏实验结果选择合适的抗感染药物口服或者静脉滴注，如发现有阴道炎，同时阴道塞药治疗。

1．3．3治愈标准：术后d6分泌物细菌培养无细菌生长；患者主诉疼痛感缓解，外观无红肿，挤压切口感觉组织软，无脓液挤出，脓腔基本闭合，无需放置引流条，停止冲洗，予会阴抹洗及继续高锰酸钾液坐盆，2次/d，局部炎症持续好转。

1．4统计学方法：本组资料均采用均数±标准差(X±S)表示计量资料，并采用SPSS软件进行数据统计与分析。计数资料的比较采用PearsonX2检验，计量资料的比较采用Studentt检验或方差分析。P0．05为差异有统计学意义。

2结果

在实验组25例、对照组24例中，切开引流后脓液细菌养+药敏实验，均有细菌生长。采用PearsonX2检验，差异无统计学意义(P0．05)。换药6d后再次取脓腔分泌物送细菌培养，实验组细菌培养阳性为0例，对照组细菌培养阳性为5例。采用PearsonX2检验，P0．05为差异有统计学意义。

2．1两组细菌培养阳性统计：见表1。

2．2两组换药天数统计：见表2。实验组总计换药天数d，平均换药天数(9．38±2．21)d；对照组总计换药天数d，平均换药天数(12．85±2．61)d。3讨论治疗前庭大腺脓肿应用苯扎氯铵溶液冲洗与双氧水冲洗脓腔结果显示，苯扎氯铵溶液治疗效果优于双氧水，有显著差异(P0．)。前庭大腺脓肿，是妇科常见病之一，主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。前庭大腺靠近处女膜，因解剖位的特点，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症[1]。本病的病原体首先侵犯腺管，腺管开口脓肿渗出物凝聚而阻塞脓液不能外流，积存而形成。急性炎症急性发作时，患者常感外阴一侧疼痛，肿胀，甚至出现走路困难，给患者带来极大痛苦[2]。目前该病的治疗临床上多倾向于积极的外科处理[3]。双氧水又称为过氧化氢，是一种无色透明的液体强氧化剂。3％的过氧化氢(医用级)可供伤口消毒；医用双氧水可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病酵母菌，一般用于物体表面消毒。但擦拭创伤面，会有灼烧感、表面被氧化成白色并冒气泡，用清水清洗一下过3~5min就恢复原来的肤色。所以使用双氧水冲洗脓腔会让患者有不适感，效果不尽如人意。苯扎氯铵是一种高效的阳离子表面活性剂，李春梅[7]等的研究表明，苯扎氯铵属于广谱杀菌剂，是符合用药安全及用药标准的新一代季铵盐类消毒防腐药[4]，对化脓性球菌、医院感染常见细菌和致病性酵母菌均有良好的杀灭作用。其水溶液无色无味，感观性状良好，使用后不着色[5]，适用于脓腔切开后的脓腔冲洗，对皮肤、黏膜及创面刺激小。此次临床观察证明用苯扎氯铵溶液冲洗治疗前庭大腺脓肿比用双氧水冲洗更为有效，并可减少治愈时间[6]。参考文献[1]谢幸，苟文丽．妇产科学．第8版，北京：人民卫生出版社，：64—．[2]陶琴，任素琴，李丽娜，等．前庭大腺脓肿弧形切开引流配合冲洗的疗效观察[J]．医院感染学杂志，，20(8)：—．[3]夏文霞，雷建明，李晓华，等．前庭大腺疾病的超声诊断[J]．医学影像学杂志，，19(5)：—．[4]李志，李淑雯，刘桂兰．苯扎氯铵溶液外阴冲洗40例临床效果观察[J]．中国医药导报，，7(34)：55—56．[5]王建国，李可来，李庆隆，等．苯扎氯铵溶液与碘伏溶液冲洗治疗颌面部脓肿疗效比较[J]．口腔颌面外科杂志，，23(4)：—．[6]王建国，席翠萍，李庆隆，等．苯扎氯铵溶液冲洗辅助治疗口底蜂窝织炎的疗效观察[J]．山西医科大学学报，，44(8)：—．[7]李春梅，钟晓祝．一种苯扎氯铵消毒液杀菌效果观察[J]．中国消毒学杂志，，27(4)：—．