毛囊炎

黃照開醫生

Dr.JackWong

照開國際醫療中心醫事總監

中山醫科大學家庭醫生整形醫院特約醫生

美國美容醫學學院會員

什麼是毛囊炎？

毛囊炎（folliculitis）是指葡萄球菌侵入毛囊部位所發生的化膿性炎症。中醫學根據其發病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、髮際瘡、羊鬍子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發於頭部、項部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復發傾向，常多處發生，性質頑固，遷延難愈。本症為整個毛囊細菌感染髮生化膿性炎症。初起為紅色丘疹，逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛。在成人主要發生於多毛的部位，在小兒則好發於頭部，其皮疹有時可互相融合，癒後可留有小片狀禿髮斑。

起因

毛囊炎產生原因有很多，常見於免疫力低下或糖尿病患者。除此之外毛髮的牽拉、搔抓、皮膚的浸漬、局部蜜封包紮、皮膚受損、經常接觸焦油類物質、或長期應用焦油類軟膏或皮質類固醇激素藥物、以及皮膚經常摩擦等刺激，均為本病的誘發因素。

中醫學認為，毛囊炎多由濕熱內蘊，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊結肌膚，鬱久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為本病。或素體虛弱，衛外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，复遭風毒侵襲，風外搏結所致。

現代醫學認為，本病之病原菌為金黃色葡萄球菌偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌，主要發生於免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機入侵毛囊，而引起炎症。或與職業，或與某些治療因素有關。經常接觸焦油類物質，或長期應用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物，以及皮膚經常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發因素

職業中接觸礦物油、瀝青、煤焦油，治療中外用皮質激素軟膏、焦油類軟膏，以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎

症狀

(1)自覺癢痛，好發於年輕人,面部皮膚也有散發的毛囊炎。

(2)粟粒大的丘疹,頂端化膿呈小膿皰、不融合,破後有少量膿血、無膿栓,癒後不留瘢痕。

皮疹初發於毛囊口，出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現較多，散在分佈，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身症狀，經過數天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復發作，遷延數週，好轉變為慢性毛囊炎。好好於多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側。皮疹易繼發於脂溢性皮炎、神經性皮炎、瘙癢症等疾病之後。

毛囊炎初發時常為散在性，形狀如同米粒大小，呈鮮紅色或深紅色毛囊性丘疹，其中心貫穿毛髮，周緣有炎性紅暈，隨後迅速變成膿皰，但不互相融合。膿皰破裂或拔去其中毛髮時可排出少量膿液和血漿，但局部炎症逐漸消退後不留疤痕。毛囊炎好發於頭部，而其他有毛部位也可波及。由於毛囊炎的發病部位不同，因此所表現的形式也各異，如生在頭部的毛囊炎，治癒後可出現米粒至指甲大的脫髮斑，而且患處不再生髮，這通常稱為禿髮性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互貫通而融合成片，稱為穿鑿性毛囊炎；如毛囊炎發生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳頭狀硬結，稱為乳頭狀毛囊炎或枕部硬結性毛囊炎。

毛囊炎初發時大都成批出現，每一個損害歷時5～7天可以吸收痊癒，然而新的損害不斷發生，故病程往往綿延數周至數月，有的甚至更久。症狀時輕時重，反復不愈。瘙癢的程度也不一，有時伴有微痛。檢查時患處附近淋巴結腫大。病變嚴重時可伴有發熱。

類型

毛囊炎按其病程可分為急性和慢性兩類；根據發生部位和臨床表現，又分為以下幾種。

單純性毛囊炎：

屬於急性毛囊炎。初起時，毛囊口出現有癢感的紅色小丘疹，周圍有炎性紅暈。抓癢後可形成一個小膿皰，數天后膿頭破潰，排出少量膿液後逐漸痊癒，癒後無疤痕。好發於兒童頭部，成人好發於頭皮和腋下等處。

膿瘡性毛囊炎：

又叫毛囊性膿皰瘡、淺表性毛囊口炎。表現為毛囊口周圍發紅，出現有小米到綠豆大小的黃色膿皰，中心有毛髮穿出，周邊發紅，有癢感或灼痛感。數天后，膿皰可變乾結痂，脫痂後患處留有白色鱗屑。容易發生在四肢及頭皮、小腿等處。

項部硬結性毛囊炎：

又稱瘢痕疙瘩性毛囊炎、髮際瘡和項部毛瘡等。多發於中老年男性，尤其是患有痤瘡及瘢痕疙瘩體質者容易患本病。病初起時，項部髮際處出現紅色小丘疹或小膿皰，互相融合，逐漸發展成瘢痕疙瘩性硬結，有圓形、卵形和不規則形。一般發於項後毛髮部位，患處頭髮稀少或完全脫落，病程緩慢，常可數年不愈。

膿腫性穿掘性毛囊周圍炎：

又稱頭項部穿掘性蜂窩組織炎，多發於青年男性。初起時頭皮部、尤其是後頭部可發生黑頭粉刺狀毛囊炎和毛囊周圍炎。爾後，逐漸增大變深，成為黃豆大，甚至桃核大的炎性結節，大多數可變成有波動的膿腫，破潰後成為數個瘺孔，有膿汁流出。病程較長，持續不斷，有的連續數年，有的可拖延10年以上。

脫髮性毛囊炎：

又叫羊鬍子瘡，是發生在男性鬍鬚部位的毛囊炎，唇週及頦部多見。初起時可出現腫脹性紅斑、毛囊性丘疹或膿皰，病損處的中央有鬍鬚貫穿。膿皰破後，經乾燥結痂，痂脫後痊癒，但可反復出現新皰，病損還可在眉毛、睫毛、陰毛和腋毛等處造成危害。

預防

1、首先要講究皮膚的清潔衛生，同時要避免搔抓等刺激。特別是頭部，由於毛髮多、皮脂腺和汗腺較豐富，排泄物也多，所以更應該保持清潔衛生。

2、患者平時要盡量少食刺激性食物、海鮮、發物、酒、動物性脂肪，並保持每天通便。

3、患者要避免物理性刺激。

4、如果是糖尿病患者應該及時進行治療，這樣可以預防誘發毛囊炎。

飲食禁忌

1、忌食營養過豐富類食物：患者在平時食用的食物裡，糖和脂肪等等的較為豐富的食品不要吃的太過，這類的食物包括：肝類、肉類、洋蔥等。

2、忌食發散類食物：在食物中，如桂枝、肉桂、乾薑等等的食物，本身就是性溫助熱的，會易使熱毒壅於肌膚，這樣會間接的導致本病遷延難愈，極易復發的。

3、忌食油膩、燥熱類食物：在食物的吃法中，煎、炸類的食品都是難以消化的，而且使病症不易消退的，故炸豬排、烤羊肉等等的食品患者是不宜食用的，在食用時，最好採取蒸、燉、煮、炒的烹調方法。

治療

可酌情選用抗生素，局部可用1%新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏或2%碘酊外塗，也可試用紫外線照射。對反復發作的患者可試用自家菌苗或多價葡萄球菌菌苗。

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