骨髓活检术

　　2、填写检查同意书。

　　3、检查前不需禁食，请穿着宽松衣裤。

　　4、检查前先如厕。

使用器械准备：

消毒盘、无菌手套、洞巾、治疗盘、无菌镊子、无菌纱布、载玻片、注射器、利多卡因、碘伏棉球。选取适合型号骨髓活检针，成人：BM11/07儿童：BM13/07

骨髓活检针（BiomidII）

?特制针芯尖端：高性能医用不锈钢材质，特殊处理保证针尖锋利，微创穿刺减少患者痛苦

?外套管呈圆锥形，前端梅花状切割刀：外套管呈圆锥形，避免样本向下滑出；前端梅花状5面切割刀更省力，同时保证样品质量，提高诊断准确率

?配有样本推取针、推样引导器、手柄帽：便于取出样本，防止术野污染，保护医生操作安全

髂后上棘（首选）：任何年龄的首选部位，可骨髓抽吸或骨髓活检，髂骨是较大的骨髓库，可减少抽空的几率，附近也没有重要脏器，并且操作不在患者的视线内。

不建议选用胸骨：在该部位穿刺时可能会有胸骨骨折、纵隔气肿、气胸、甚至伤及大血管、心脏的可能性，并极易造成患者心理恐惧。

1、检查地点：住院患者在病房，门诊患者在血液门诊治疗室。

2、姿势准备：行骨髓穿刺及骨髓活检者，最常采用的部位在髂后上棘，采取侧卧位，或俯卧位。

3、骨髓活检流程：

选取穿刺点（首选髂后上棘）并标记；

带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺无菌洞巾；

利多卡因做局部皮肤、皮下及骨膜麻醉（告知病人麻醉过程会有疼痛）；

选取合适型号的骨髓活检针，成人：BM11/07儿童：BM13/07

穿刺：左手拇指、食指固定皮肤，右手持穿刺针向鼓面垂直刺入，轻松穿刺到达骨皮质后再向下约0.5公分处。停止进针，取出针芯，盖上手柄帽，以防术野污染，将滑动胶圈移至距表皮2cm处；

采样：旋转推进穿刺针，直至滑动胶圈达到表皮处（穿刺深度2cm，保证样本长度），然后向上下左右晃动针体，以离断样品根部；

右手拔出针套管，同时左手持无菌纱布迅速按压穿刺部位止血。

骨髓样品此时在穿刺针针套管前端；

去掉骨髓活检针手柄帽，用推样引导器和推取针将样品推出，标记并送检。

1、穿刺后指压或平卧位压迫止血，直至确认穿刺部位无出血。

2、穿刺部位覆盖纱布，于24小时后可自行移除，不用换药。

3、24小时内避免做剧烈活动以免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。

4、如有以下情况需告知医务人员：

(1)骨穿24小时后穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。

(2)穿刺部位出现红肿热痛或是渗液。

(3)发烧畏寒。

1、伤口出血、血肿。

2、穿刺或活检部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。

3、局部麻醉时可能因体质导致过敏。