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中华骨科网病例讨论群第1例死亡病例讨论

今日凌晨00：03中华骨科网人工关节群内由柳叶刀医生发送该病例进行讨论，随后，我将该病例转发到中华骨科网创伤病例讨论2群。本病例为中华骨科网病例讨论群建立以来的第1例死亡病例讨论，为此，将该病例整理后发布于各个群内，集思广益，听取各位骨科同行的意见，对我们的临床实践提供有意义的建议。

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柳叶刀00:03

女性，32岁，右髋部疼痛3年，发热3天右下肢肿胀于下午15点入院。既往右股骨头无菌性坏死。入院查体：体温38.5，血压：/70mmHg，心率88次／分。心肺腹部未见明显异常，右侧腹股沟至右足趾明显肿胀，发红，皮温略高，入院后静脉给予七叶皂甙钠，红花，右下肢动静脉未见血栓。左下肢未见异常。血常规：白细胞：0.69×10^9个/L，血小板：8×10”/升，晚19：30患者出现胸闷气短，当时静脉输入液体为红花注射液（毫升葡萄糖＋20毫升红花）剩余液体约50～60毫升，给予更换液体（0.9%NaClml）,面罩吸氧,继之患者血压下降，意识丧失，当时肺部听诊未闻及明显罗音，心率次／分，给予地米20毫克，生命体征无改善，转至ICU气管插管呼吸机支持，至晚22时右下肢出现大腿后侧小腿中上2/3以远皮肤黑紫，伴有水泡出现，血常规：白细胞：0.36×10^9个/L，血小板：3×10”/升，无尿，转氨酶升高，考虑DIC，多脏器损害，抢救至次日上午9:20患者死亡。患者家属说患者3天前出现发热，未治疗，照片是抢救中拍的。血小板8万。彩超检查股静脉可听见血流声，因为病情进展很快，所以很多检查未查。

创伤病例讨论2组