水痘怕个啥怕真怕,大人小孩都可能中招

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你发过水痘吗？

听说会传染，

搞不好还会留疤。

特别是冬春季水痘高发！

水痘可不可怕？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种传染性很强的急性传染病，皮肤和黏膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，皮疹呈向心性分布，但是全身症状较轻微。

儿童期发病绝大多数症状较轻微，但是新生儿和免疫缺陷者发病后有时可以致死。成年人少见，但是症状比儿童严重。

它是怎么传染的？

水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。

水痘主要是通过空气飞沫经呼吸道传播，也可以通过直接接触疱疹的细胞浆而感染得病。水痘的传染性是非常强的。

任何年龄均可以发生水痘感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。孕妇罹患水痘时可感染给胎儿，形成胎儿水痘综合症。使用免疫抑制剂或者细胞毒性药物的患者感染了水痘以后病情会加重甚至会出现死亡。

水痘的发病季节多见于冬春季，但全年均可发生。根据气候条件、人口的密度以及医疗卫生条件等因素水痘可以在易感人群中播散。

感染了水痘，有什么症状？

患者发生水痘以后大概有10-1天的潜伏期，多数患者的潜伏期是14-16天。成年人如果得了水痘可于皮疹出现前1-天先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿皮疹和全身症状大多同时出现。

皮疹首先在躯干部、头部或者面部出现，最后到达四肢，其特点呈向心性分布。最开始的皮疹为粉红色小斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹。从斑疹到丘疹到疱疹到开始结痂，短者仅6-8小时。皮疹发展迅速是水痘的特征之一。

由于皮疹分批出现，因此在病程中可以见到各个时期的皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等黏膜也常见皮疹，并且迅速变为水疱，随即破裂成为小溃疡。

水痘的皮疹可以分为轻型和重型。轻型者皮疹不多，全身症状也较轻。重型者皮疹密布全身并且可以融合，甚至累及内脏。成年人水痘常呈重型。

此外，还有一些不典型水痘，较少见。主要类型有：

出血性、进行性和播散性水痘。

先天性水痘综合征或新生儿水痘，表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，容易继发细菌感染。

大疱性水疱。

Notice.得了水痘，有哪些并发症？

得了水痘以后最常见的并发症是继发皮肤细菌感染，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。还有神经系统并发症如脑炎等。

成年人、免疫缺陷者和新生儿容易并发原发性水痘肺炎。其他少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。

水痘如何治疗？

由于水痘传染性强，因此，应隔离治疗。水痘患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后周。勤换衣服、勤剪指甲，保持皮肤清洁，防止因抓破水疱而引起继发感染。

局部可以涂搽莫匹罗星。阿昔洛韦是治疗水痘的首选药物，可静脉滴注或口服。水痘继发细菌感染时可适当选用抗菌药物。

Tips.如何预防水痘

在集体机构中，对接触患者的易感者应检疫3周。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具应采用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸等方法消毒。

接种水痘减毒活疫苗是预防水痘的良好方法。1-18月龄初种，4-6岁复种；13岁以上儿童和成人注射次，间隔4-1周。接种1剂疫苗以后，血清抗体阳性率超过95%。

常笑家E温馨提示

无论大人还是小孩，都要养成良好的个人卫生习惯，多洗手，病毒流行季节保持室内通风。一旦出现可疑的“水痘”情况，医院就诊。患水痘后，应立即隔离，直到全部皮疹结痂为止。

作者介绍

蒋卫民主任医师

医院感染发热科

硕士生导师

中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员。

简介：

年3月出生。年毕业于上海医科大学医学系医学专业；年获得复旦大学内科学博士学位。年赴美国南加州大学进修，从事HIV感染者细胞免疫及HIV耐药机制的研究，获UniversityofSouthernCaliforniaKeckSchoolofMedicinePacificAIDSEducationandTrainingCenter证书。于年11月至年1月至云南省红河州蒙自县进行支边工作，期间获红河州科技局科研课题一项。作为主要参加者参加国家自然科学基金一项（已结题）。年11月获得复旦大学青年骨干基金一项（上海地区HIV合并结核感染的影响因素及免疫发病机制研究）。年获得复旦大学硕士研究生导师资格。年作为主要参与者参与的潜伏性结核感染的发病机制及新型诊断技术的研究获得上海医学科技奖二等奖。01年获得上海市医学引导类项目项目:结核潜伏感染与活动性感染鉴别诊断标记物的筛选和鉴定（01年10月1日至年9月30日，编号:a,课题负责人）.年1月至7月,日本北里大学进修。

擅长：

各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗

门诊时间：

华山总院门诊：周一上午（感染发热门诊）、周四上午（肝病门诊）

华山北院门诊：周二上午、周三上午

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