下肢静脉曲张的ldquo鸡尾酒rd

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别误会！喝鸡尾酒治不了静脉曲张。但是，根据患者不同情况制定的由多种治疗方法组合起来的“鸡尾酒”疗法，则已经成为最受推崇的金标准。

静脉曲张非小病

任其发展也要命

在我国约有10％的成年人因为下肢静脉曲张影响生活质量。多数患者认为是小病，只是影响美观，但是正如上面的图片所示，任其发展会出现溃疡、坏死截肢，甚至形成血栓，引发肺脑栓塞危及生命的情况。所以及早地治疗刻不容缓。

主流治疗方法1.手术剥脱病变大隐静脉的高位结扎和抽剥术，是经典术式。但传统的大隐静脉结扎和抽剥术仍然具有较大的创伤。术后有可能出现皮下积血、皮神经损伤和深静脉血栓形成等并发症。需要在全麻或腰麻下进行，而且手术后住院时间较长。

高位结扎+内翻式剥脱术

2.泡沫硬化剂治疗

泡沫硬化剂治疗静脉曲张。其操作方法简单易行，不需要特殊的器械和仪器。创伤极小，可以在门诊即进行操作，不需要住院治疗。但是泡沫硬化剂疗法的闭合能力有限，只能闭合小于1CM直径的静脉，并且一年后复通率20%。另外DVT（深静脉血栓）发生率较高约为2.4－4.7％。

3.透光直视刨吸术TIPP/TriVex

TriVex将带有旋切刀头和负压抽吸系统的在皮下组织内成片的将曲张的静脉捣碎并吸出体内。优势是手术时间显著减少。但是术后疼痛评分、皮肤青紫、蜂窝织炎以及肢体麻木等并发症的发生率与手术剥脱对比没有显著差别。术后的并发症主要包括皮肤穿通伤、局部血肿形成、神经损伤、深静脉血栓形成等。特别是皮下积血的发生率较高。

TriVex透光刨吸术

4.交通静脉结扎术

静脉曲张传统剥脱手术后复发居高不下，研究发现复发的患者中有66％是因为没有处理功能不全的交通静脉而导致的。因此对异常交通支的处理要成败的关键。直接结扎需要作巨大的切口，因此应用不多。Hauer于年首次提出在内镜下将下肢交通静脉进行结扎，这就是SEPS术。

5.腔内热闭合

静脉腔内热闭合是通过施加在血管腔内的热能，引起静脉的痉挛，胶原和基质变性以及内膜损伤等效应，使血管发生皱缩机化，从而闭合血管的一种微创高效的疗法。欧美主要的血管外科协会的下肢静脉曲张治疗指南中都已把腔内热闭合列为1A级的推荐，优先于手术剥脱与硬化剂治疗。

主流的热闭合方法包括激光与射频两种，两者闭合效果及远期复发率等指标相近，但激光由于工作温度过高，通常在度左右，容易损伤周围组织，导致其并发症较多。因此射频（工作温度度左右）逐渐成为首选的腔内热闭合手段。

FcareEVRF射频热闭合系统治疗静脉曲张

什么是“鸡尾酒”疗法呢？鸡尾酒是由多种成份勾兑而成，治疗静脉曲张也需要有这样的思路。静脉曲张的患者就医时往往比较严重，而且病情复杂，千差万别，所以需要根据患者的具体情况，结合以上介绍的各种方法，正确地组合，才能找到最好的治疗组合，更好地治疗这种疾病。——最被临床推崇的治疗组合

大隐静脉主干：

射频/激光热闭合

曲张静脉团：

TriVex/点式剥脱/硬化剂

穿通支：

射频/激光热闭合/结扎/SEPS

+End+

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