史上最全临床专业技能答案汇总
1.助理题目都是抽自执业医师题目，助理大纲不考的，可以不看！2.全国的题目都是一样的，只不过题号有记错的，不能保证%对上题号全部来源于网络，仅做扫盲用，切勿作弊应用，后果自负！3.全国题目都是一样的，这个不用怀疑！
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病例分析答案初步诊断：左下肢丹毒诊断依据：1、左小腿皮肤红肿伴发热3天2、查体：左小腿皮肤红，烧灼样疼痛，患侧腹股沟淋巴结肿大、触痛，皮疹色鲜红、微隆起。病变进展：左足趾间潮湿，有水泡。3、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。鉴别诊断：1、急性蜂窝织炎2、过敏性皮炎3、急性淋巴管炎进一步检查1、复查血常规2、胸部透视治疗原则：1、抬高患肢2、局部用50％硫酸镁溶液湿敷3、抗生素治疗至症状消失后3～5天，以防复发。
病例分析。一、初步诊断：1.肝硬化失代偿期2.自发性腹膜炎3.慢性病毒性肝炎（乙型）二、诊断依据1.肝硬化失代偿期1）患者无明显诱因出现乏力、全腹胀满，伴双下肢轻度水肿。2）颈部可见蜘蛛痣、巩膜黄染。3）血总胆红素和直接胆红素均高于正常值，白蛋白减低。2.自发性腹膜炎1）10天前腹胀加重伴腹痛、发热，体温升高。2）腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。3）全腹压痛（+），轻度反跳痛，肝脏触诊不满意，液波震颤（+）。3.慢性病毒性肝炎（乙型）1）3年前出现无明显诱因出现乏力，全腹胀满，进食后加重，伴双下肢水肿的表现。2）实验室检查HBsAg（+）三、鉴别诊断1.原发性肝癌2.其他原因引起的腹水（如结核性腹膜炎等）3.肝脓肿四、进一步检查1.腹部B超或CT，心电图2.腹水常规、病原学及细胞学检查3.凝血功能及血沉检查五、治疗原则1.卧床休息，控制饮食，补充白蛋白。2.保肝，合理运用利尿剂。3.酌情放腹水。4.根据腹水常规的结果使用敏感的抗生素。5.内科治疗无效或病情恶化可以使用外科手术进行治疗。
病例分析的答案。一、初步诊断1.急性胰腺炎；2.胆石病；二、诊断依据1.急性胰腺炎：（1）老年患者，急性病程；（2）饱餐后出现持续性上腹部疼痛，伴发热，向腰部放射；（3）体温达37.8℃，呕吐，吐后不缓解，无肌紧张和反跳痛；（4）尿淀粉酶升高，白细胞总数及中性粒细胞比例增高；（5）腹部B超:胆囊多发结石。2.胆石病:腹部B超检查所见。三、鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔；2.急性肠梗阻；3.急性心肌梗死。四、进一步检查1.血脂肪酶，监测血、尿淀粉酶变化；2.肝、肾功能，血胆红素，电解质（尤其血钙）及动脉血气分析；3.腹部CT；4.立位腹部X线平片；5.心电图。五、治疗原则1.监护，禁饮食、胃肠减压；2.积极补液，营养支持方法，维持水电酸碱平衡；3.合理应用抗菌药物；4.抑制胰腺外分泌及胰酶活性，如抑酸剂、生长抑素等；5.如病情加重可酌情考虑外科治疗。
26号题答案初步诊断：1.右侧腹股沟斜疝（嵌顿疝）；2.肠梗阻。诊断依据：1.老年患者右下腹可复性包块3年，初步诊断右侧腹股沟斜疝，不能还纳10小时，手法无法复位可初步诊断嵌顿疝。2.10小时以来未排气、排便，肠鸣音亢进，X线腹部可见多个大小不等气液平，可诊断肠梗阻。鉴别诊断：1.腹股沟直疝；2.股疝；3.睾丸鞘膜积液；4.精索鞘膜积液进一步检查：1.疝造影术2.肿物B超检查3.心、肺功能检查，心电图4.血糖、肝肾功能检查治疗措施：1.手术治疗；2.患者白细胞升高，抗生素治疗，头孢三代；3.卧床休息，高蛋白营养饮食，多吃新鲜水果蔬菜。
初步诊断：1.腹部闭合性损伤（小肠破裂）；2.继发性腹膜炎；3.腹腔积液、积气。诊断依据：1.腹部外伤，腹膜炎，移动性浊音（+），可诊断腹部闭合性损伤（小肠破裂）。2.方向盘可撞击至胰腺区域，患者腹部持续性剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，低热，胰腺外伤不排除。3.腹略膨隆，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，可诊断为继发性腹膜炎。4.肝浊音界消失，移动性浊音消失可诊断腹腔积液，腹腔积气。鉴别诊断：1.脾破裂伤；2.十二指肠伤；3.肝破裂伤；进一步检查：1.血尿淀粉酶2.腹部B超、CT3.腹腔穿刺或灌洗术4.剖腹探查5.肝肾功能检查、尿常规治疗措施：1.手术治疗，肠破裂修补术，胰腺探查术，可单纯修补和充分引流；2.可使用抗生素治疗；3.奥美拉唑、胃粘膜保护剂。
一、初步诊断系统性红斑狼疮狼疮肾炎
二、诊断依据1、舌尖部溃疡2、指关节轻度肿胀，无畸形3、双下肢水肿，右侧肢体肌张力降低，病理征阳性4、ANA1：，抗dsDNA抗体71IU。5、蛋白尿（++）
三、鉴别诊断1、类风湿关节炎2、原发性肾小球疾病3、白塞病
四、进一步检查1、补体C3、C4检查2、24小时尿蛋白定量3、尿相差显微镜检查4、肾穿刺活检5、胸部x线片检查
五、治疗原则1、糖皮质激素治疗2、免疫抑制剂治疗3、休息，避免使用可能诱发狼疮的药物
（一）初步诊断胃食管反流病
（二）诊断依据：胃食管反流病（1）患者女性，间断反酸、烧心8年。（2）主要症状：患者8你那齐纳开始间断出现反酸、烧心，饱餐后加重，近半年上述症状加重伴吞咽食物时有胸骨后通透，资费“奥美拉唑”后症状可缓解。
（三）鉴别诊断1.缺血性心脏病2.食管肿瘤3.消化性溃疡
（四）进一步检查1.胃镜。2.血脂，血糖，心肌酶谱，肿瘤标志物。3.心电图，超声心动图，胸片，冠状动脉造影。4.食管pH监测和食管压力。5.消化道X线。
（五）治疗原则1.一般治疗适当控制饮食。2.应用抑酸药物。3.促胃肠动力。4.上述治疗无效可选择手术或内镜治疗。
临床执业医师实践技能真题第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。
第一站：病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。
第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿
第一站：采集：腹泻、发热3个月
病理分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。
第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！
第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；
第一站：病史，大便带血，病历，急性下壁心肌梗死
第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣
第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。
第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型
第一站：病史采集是发热咳嗽伴胸闷、胸痛。病例分析是胃食管返流病
第三站：期前收缩湿啰音中心型肺癌右胫骨骨折正常心电图阵发室上速交代病情由病人决定。
第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。
第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。
第一站：病历摘要：女性42岁，乏力腹胀3年，加重伴发热10天。全腹胀满，进食加重，下肢轻度水肿，腹痛、发热，T38℃，P次，R18次，BP/70mmHg，
第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析：急性胰腺炎。
第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基本操作：下肢外固定。
第三站：实验室检查：血常规：HBg/L，RBC4.3*/L，WBC11.9*/L，N0.85，Plt*/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶U/L。
第一站：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。
第二站：查体，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
第三站：实验室检查：血常规：HBg/L，RBC4.3*/L，WBC11.9*/L，N0.85，Plt*/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶U/L。
第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）
第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）
第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。
第二站：操作：脓肿切开，查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征
第三站：EKG：窦缓、房早
X片：一个肺结核？肺炎？另一个胃癌？
听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音
第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。
第一站：病例分析：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊……病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，……
第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药
第二站：测血压，肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线
第二站：皮肤弹性下肢水肿心脏触诊刷手
第二站：脑膜刺激征肺部听诊眼球运动清创
第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、腹平软；专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。
第一站：病史：男孩14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血（-）
第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P次/分，R20次/分，BP80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。
第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对
第一站：17号男60岁间断腹痛3年，黑便3天，病例分析，手足口病
第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。
第二站：病例分析：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。
第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。
第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。
第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。
第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊
第一站：腹痛，腹泻，食管癌；
第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。
第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊、
病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。
第一站：病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。
病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。
第一站：病史采集，试题编号47，简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。
第一站：病史采集9：，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。
第二站：查体，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
第三站：实验室检查：血常规：HBg/L，RBC4.3*/L，WBC11.9*/L，N0.85，Plt*/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶U/L。
第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。
第一站：水肿子宫肌瘤。
第二站：体格检查，气管位置，肺部听诊，脊柱检查基础操作，拆线。
第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿
第一站：病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿。
第二站：体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手。
第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天
病例，卵巢囊肿并感染
第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音
第一站：病史：男，25岁，皮肤巩膜黄染2周。病例：男，45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级。
第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐
第一站：病历分析胸痛待查:食道癌？轻度贫血。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。
第三站：机考耳机杂音电流声很大，老师说正常现象…
第一站：病史采集1号：女性58岁，双下肢水肿1年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史4年。
病例分析28：男性，68岁，左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。
患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P次/分，R24次/分，BP/85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心率，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及……
实验室检查：血常规，Hbg/l，WBC16.5*/L，N0.89^
第一站：病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年口服二甲双胍治疗，无病史。
第一站：男孩14岁，腰痛低热3个月；男性38岁，头晕乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空肠吻合术，爱喝浓茶，饮酒每日，查体：心尖部杂音。
临床执业助理医师实践技能真题
第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。
第一站：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。
第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。
第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。
第二站：第二站脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查
第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）；
第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）。
第二站：锁骨上窝淋巴结，肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。
第一站：病史采集:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。
第二站：体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。
第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对
第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。
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