注意处理海鲜时莫大意,舟山2名六旬老渔

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近日，有媒体曝出，广东莫伯在家做饭洗虾时，不小心被一只虾刺到左手。因为伤口不大，既没出血也不疼，老人并未在意。怎知隔了两天，老人左上肢开始肿痛，紧急就医后病情发展迅速，左上肢坏死，人也休克住进了ICU，经检测为感染创伤弧菌，最终，做了左上肢截肢手术，才保住性命。

我市也有不少因被海鲜扎一下，

导致感染创伤弧菌的病例。

医院急诊科了解到，

仅今年该科室就收治了3例，

其中2例因病情严重导致死亡。

3个六旬老渔民2人因此丧命

普陀63岁的应大伯（化名）经过一个多月的治疗，再治疗一段时间就可以康复出院了。这次治疗他感觉自己就像从鬼门关走了一趟。

应大伯是一名船员，负责海产品处理。今年10月，他跟往常一样，处理捕捞上来的鱼虾蟹，左手突然被海虾的长刺刺中。应大伯惊跳起来，一甩手臂，将挂在他手上的海虾甩了下来，又继续干活。

谁知两天后，应大伯的左手臂开始出现红肿，人也随之发起了高烧。医院求诊。经医生诊断，应大伯是感染了创伤弧菌。经过一系列的抢救，他终于被医生从鬼门关拉了回来。

医院急诊科了解到，今年该科室接诊了3名感染创伤弧菌的患者，除应大伯外，比应大伯之前更早感染了创伤弧菌的另外2个渔民，却因病情扩散迅速，最终丢了性命。

我市9年共21人感染创伤弧菌

创伤弧菌脓毒血症患者起病急，进展快，病死率高，故早期诊治尤为重要。

据统计，我市从年至年期间，就有18起创伤弧菌感染患者，加上今年的3例，共有21人感染了创伤弧菌，其中13人死亡。

医院感染性疾病科专家还对我市年至年的18起创伤弧菌感染患者的临床资料进行了分析，发现这18例患者平均年龄在62至71岁之间，其中男性有14例，女性有4例。

在18个患者中，年至年发病的有3例，年至年发病的有15例，且这些患者的发病月份为6至10月，这提示我国东部海岛地区存在创伤弧菌高感染风险。

记者了解到，这18个患者中，大多数与海鲜销售、处理以及海滩上行走被刺伤有关，渔民多见。患者大多与海产品有接触史。此外，在这些患者中，15人合并患有基础疾病，且多人患有慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病史。受感染的患者随后分别出现了发热、皮肤红肿、起水泡等情况，并迅速发展出现瘀斑、水泡发黑、筋膜坏死、寒战休克等情况。经化验，这些患者分别有15人感染了原发性脓毒症，3人皮肤感染。

4-11月为创伤弧菌感染高发期

医院感染性疾病科副主任医师王秋景介绍，创伤弧菌是一种栖息于温暖海水中、嗜盐、嗜碱的革兰阴性杆菌，大量存在于海洋生物中，特别是贝类。它是一种致命性的条件致病菌，主要通过破损皮肤或胃肠道侵入人体，感染后患者可出现蜂窝织炎、胃肠炎、坏死性筋膜炎、脓毒血症及肢体坏死，病死率高达50％以上。

王秋景说，创伤弧菌喜欢寄生于温暖海水中的虾、蟹、蚌、牡蛎等海洋生物中，在有氧、低氧或者无氧环境下均能生存，而水温低于17℃的海水或者污染的海水中则难以生长。因此，创伤弧菌感染具有显著的地域性，主要发生在热带和亚热带海域，海水水温23℃-29℃时发病率最高，少数病例可见于寒冷水域，4-11月份为该病高发期。

据悉，创伤弧菌感染后可出现脓毒血症、坏死性筋膜炎和急性胃肠炎等表现，病情凶险，致死率高。由于疾病早期，感染者对疾病不够重视，易错过最佳治疗时机。

我市患者以原发性脓毒症为主

王秋景介绍，一些携带创伤弧菌的海产品中在室温下可以大量繁殖，生食海鲜或是伤口接触到海产品（海水）引发人类感染。“一些特殊人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者、地中海贫血患者、免疫功能低下等人群，则更容易受到感染。”

据了解，创伤弧菌感染在临床上主要表现3种症状，包括肠胃炎、脓毒血症和创伤感染。根据群体基因组学分类，我市患者以原发性脓毒症为主（15／18），高于相关文献报道的43％，这可能与我市居民喜生食贝类等海产品有关。

生吃被创伤弧菌感染的海鲜，轻者可以引发腹痛、腹泻、黑色血便等较轻症状的肠胃炎，严重者会出现发热、寒战、休克等急性症状，同时皮肤下肢远端会出现伴有典型的紫色血性水疱，症状快速恶化，50%的患者在48小时内可死于多功能器官衰竭，若72小时内未处理，病死率达%。

被海鲜刺到该如何正确处理

据了解，创口感染创伤弧菌的，大多表现为局部皮肤和肌肉坏死的急性坏死性筋膜炎，1-2天内可从脚趾末端蔓延到大腿，并向躯干扩散，也可引发脓毒血症，危及生命。一般情况下，创伤弧菌感染后12-72小时内可发病，脓毒血症在感染后7-14天内可发生。

市民在平时处理海鲜时，

应该如何预防创伤弧菌感染呢？

一旦被海鲜刺伤又该如何处理呢？

王秋景建议要佩戴手套，谨防扎伤及划伤可有效避免创伤弧菌的感染。避免生食海鲜，食用时应尽量煮熟、煮透。

皮肤带有伤口时，应避免接触海鲜类食品及下海游玩。如果不小心被海鲜扎伤时，应第一时间将伤口处血液挤出，后用清水冲洗，如出现局部肿胀、发热等症状时及时就医。

记者：岑瑜通讯员：李世波

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