光动力成功治愈顽固性头皮蜂窝织炎一例

导言

头皮蜂窝织炎常规以抗生素治疗为主，但很多时候往往不能奏效，这时，还有没有行之有效的治疗方法可供我们选择呢？

近期在“PhotodiagnosisandPhotodynamicTherapy”杂志上发表了一篇名为“SuccessfultreatmentofrecalcitrantdissectingcellulitisofthescalpwithALA-PDT:Casereportandliteraturereview”一文，对于顽固性头皮蜂窝织炎患者，该文给了我们很好的解决方案。

蜂窝织炎(DCS)是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。如患者未出现任何全身症状，只需口服针对革兰阳性菌敏感的抗菌药物治疗，如果治疗24～36小时后症状没有缓解，应根据细菌培养药敏结果调整抗菌药物。

近来，医院皮肤科迎来了这样一位患者：女性，41岁，诊断为顽固性头皮蜂窝织炎，多个波动性的囊性结节遍布整个头皮，顶部与枕部尤其明显，其中部分由窦道相连，并经历过多重治疗方案，如罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、米诺环素、阿奇霉素等系统用药；胸腺肽注射、多粘菌素B外用等；局部红光照射治疗等，经上述治疗均收效甚微，甚至出现进一步恶化。

基于上述情况，临床对该患者开始尝试使用艾拉-光动力疗法，5%ALA外敷患处，避光封包2小时后照光，光照强度90mW/cm2，总剂量J/cm2，每周治疗1次，共计治疗6次。第1次治疗后，新发皮损不再出现，脓肿逐渐开始干燥；第2次治疗后，头顶部病灶改善，枕部病变无明显变化；第3、4次治疗后病变进一步改善；6次治疗后再进行了3个月的随访，最终所有病灶得到清除。

虽然该疾病的确切病因目前还不清楚，但与毛囊角化异常，皮脂腺单位内的皮脂及角化物质积累相关，继而引发细菌感染。这与痤疮的发病机制非常相似，往往是一个慢性反复发作性的过程，逐渐加重并导致瘢痕性的脱发，对患者身体及情绪都将造成重大影响。目前对于该疾病的治疗均不是很满意，包括如异维A酸类、抗生素类、类固醇等，甚至有研究使用生物制剂进行治疗。

研究证实ALA-PDT治疗痤疮安全且有效，通过多种途径最终造成皮脂腺损伤，而痤疮与DCS的病理基础极为相似，且也有报道证实光动力可有效治疗化脓性汗腺炎，鉴于这些因素，为光动力治疗DCS提供了有力的假设。结果亦如预期，患者成功治愈且头发开始再生。

结合该病例及临床实际情况，对于常规疗法难以有效治疗的DCS患者，局部光动力疗法不失为一种有效的治疗选择！

本文节选翻译自《SuccessfultreatmentofrecalcitrantdissectingcellulitisofthescalpwithALA-PDT:Casereportandliteraturereview》作者YeLiu,YingMa,Lei-HongXiangMD

—复旦张江光动力







































天津市治疗白癜风最好的医院
天津最好的白癜风医院