酷似蜂窝织炎的皮下结节病一例

结节病是以非干酪样肉芽肿为特点的系统性疾病，病因未明。病变组织可表现为网状结构，类似蜂窝织炎。近期医院的KYUYEOUNWON医生报道了一例酷似蜂窝织炎的结节病。

一个54岁的女性，因右侧大腿中部肿胀5月前来就诊。该患者在门诊上按蜂窝织炎治疗，但肿块无任何变化。ESR轻度升高(27mm/h)，其他化验指标均正常。超声提示局部皮下局灶网状病变，类似蜂窝织炎（图一）。随访2周后，超声复查无任何变化。右大腿MRI显示结节样病灶并伴有网状病变（图二）。患者接受了超声引导下活检，病理结果提示皮下非干酪样肉芽肿，肉芽肿由上皮样组织细胞和多核巨细胞组成，周围淋巴浆细胞浸润。抗酸杆菌染色阴性，结核分支杆菌PCR阴性。亦未发现异物和真菌。结节病的病理学诊断确立。胸部CT显示肺部和纵膈正常。患者接受了口服甲泼尼龙和环孢素治疗，肿块最终消失。

皮下结节病在超声和MRI上表现为明显异常的网状、结节性或肿块样病灶，或者皮下组织弥漫浸润性病灶。当蜂窝织炎样皮下病变没有红斑、不发热、无痛，需要考虑皮下结节病。

原文出处：WonKY,ParkSY,LeeSH.SubcutaneousSarcoidosisMimickingCellulitis.JRheumatol.Mar;43(3):-5.doi:10./jrheum..

图一彩超显示大腿病灶

图二MRI显示的大腿病灶

图三病理显示非干酪样肉芽肿