瘙痒问题严重吗看看研究报告

摘要

背景与目的在血液透析患者中，瘙痒与较差的精神和身体生活质量、睡眠质量、抑郁和死亡率有关。我们评估了非透析性CKD患者，以描述瘙痒的发生率，确定相关因素，并调查与患者报告结果的相关性。

设计、设置、参与者和测量使用来自CKD结果和实践模式研究(CKDopps)中患者问卷的横断面数据，我们询问来自美国、巴西和法国的CKD3-5期(非透析)患者，以确定他们对瘙痒的困扰程度。回答选项从“一点也不”到“非常”。洛格-泊松回归(Log-Poissonregression)被用来评估中度至重度瘙痒与患者特征、CKD分期、自我报告的抑郁症状和不安的睡眠之间的关系。采用混合线性回归方法研究瘙痒与身体和精神综合评分之间的关系，得分越低表示生活质量越差。

结果在美国、巴西和法国登记的名CKDopps患者中，人(67%)回答了瘙痒问题。中度至极度瘙痒的发生率为24%，在老年患者、女性以及5期CKD、肺部疾病、糖尿病和医生诊断的抑郁症患者中更常见。在调整模型中,中度瘙痒患者身心组件总结分数3.5(95%置信区间(95%置信区间),4.6??2.3)和2.3(95%可信区间,3.2??1.5)点低,分别比没有瘙痒的患者,他们也有较高的调整patient-reported抑郁症患病率(比率1.83;95%CI,1.58至2.11)和不安睡眠(患病率为1.69;95%CI(1.49~1.91)，与无瘙痒患者比较。这些患者报告的结果随着瘙痒程度的加重而逐渐恶化。

结论非透析性CKD患者瘙痒发生率高，瘙痒与不良的健康相关生活质量、自我报告的抑郁症状和自我报告的睡眠质量密切相关。

介绍

尿毒症的瘙痒,定义为瘙痒与CKD,造成痛苦(1)和有助于睡眠不安和抑郁(2),一个大型国际研究展示了ESKD在血液透析患者moderate-to-extreme瘙痒发生率约40%,与更高的共病流行状况,更糟糕的是生化资料、贫穷的身心生活质量,抑郁症的机率较高。和睡眠质量差和生存(3)。最近,患病率是显示在德国范围从26%到48%在英国(2),其他研究也表明瘙痒与更糟糕的肾脏疾病负担的分数,贫穷与健康有关的生活质量,和更大的睡眠障碍的病人在透析的频率(4-7)。

然而，在透析病房内的卫生保健提供者经常忽视瘙痒(8,9)。在21%-50%的患者报告的透析设备有严重的瘙痒,估计只有1%的医疗董事同样的患病率(2),这可能是由于部分漏报的患者,17%的患者几乎总是或经常困扰瘙痒没有报道他们的症状(2)卫生保健提供者。

与大量发表的关于ESKD患者尿毒症性瘙痒的研究相反，很少有发表的研究对非透析性CKD患者的瘙痒进行研究。单中心对非透析性CKD患者的小范围研究显示，瘙痒的发生率存在很大差异，从12%到74%不等(10-15)。在一项更大的国际研究中，超过50%的晚期CKD患者遭受瘙痒，其中11%的男性和18%的女性瘙痒严重(16)。

综上所述，对ESKD患者的研究表明，尿毒症瘙痒症是一种高度普遍但未得到充分报道的症状，治疗不足，并对精神和身体生活质量有不利影响。然而，在非透析性CKD人群中，瘙痒的发生率及其对患者健康的影响尚需研究。在这里，我们使用了大量的非透析性CKD患者的国际样本(1)描述瘙痒的发生率，根据患者报告的严重程度，按国家和CKD分期进行分层;(2)描述患者特征与发生中度至重度瘙痒的可能性之间的关系;(3)研究瘙痒与自我报告的生活质量、抑郁症状和不安的睡眠的精神和身体领域的关系。

材料和方法

患者及数据收集

CKD结局与实践模式研究(CKDopps)(