健康源门店联合用药手册二

健康源门店联合用药手册

皮肤疾病系列

　　正值春夏交替之际，湿气未退，热气上升，此时正是皮肤疾病多发之际，今天小编就在此接着上期的内容，继续为我们门店发布这一期的联合用药手册——皮肤病系列。

疾病常识：夏天的天气多高温及高湿，很多人不注意防护，天气闷热，人体的汗液增多，又不能及时清除，汗液里的化学成分触激皮肤，便可引起夏季皮炎。

临床表现：本病多见于30岁以上的成年人，反复发作，表现为四肢伸侧，尤其在下肢双小腿胫前区，皮肤出现大片鲜红色斑，红斑上有密集针头至粟粒大小的丘疹、甚至丘疱疹，搔抓后出现较多线状抓痕、血痂，时间长了可使皮肤变得粗糙、淡褐色素沉着、苔藓化。瘙瘁明显，轻度灼热感，常对称发生。当气温下降时病情明显好转，可以自愈。

用药方案：

1、扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

扑尔敏具有抗过敏作用，能够减少炎症反应，减少渗出。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。绿豆汤具有清热解毒的功能。上述药物联合是夏季皮炎较好的治疗方法。

2、蛇床子20克+地肤子20克+苦参20克+花椒20克+白矾20克；口服使用湿毒清胶囊；

外用方剂，将以上药物煎汁，先熏后洗患处，每日一剂，熏洗2到3次，每次20分钟，10天一个疗程；

该方剂具有燥湿止痒的作用，适用于夏季皮炎，效果极佳；

3、黄柏6克+苍术6克+荆芥6克+蛇床子20克+防风10克+明矾3克；口服使用湿毒清胶囊或肤痒颗粒；

同样为中药方剂，将上述药物研成粉末，用水煎煮或开水冲泡去渣，放入盆中，趁温热熏洗患处。具有清热止痒的作用；

4、冬桑叶30克+苏叶30克+陈艾叶30克+薄荷叶30克+明矾20克

将上述中草药加清水适量，煎沸，将药液倒入盆内，待温后外洗患处，每日1剂，洗3次，5～7天为一疗程。具有清凉解毒、消疹止痒的作用，通常一二个疗程即可痊愈。

5、川黄30克+生川断30克+马齿苋30克+小川朴30克+地肤子30克+蒲公英30克+芒硝30克+枯矾12克

将上述中草药用水煎成毫升洗患处，每日2～3次，每次10～20分钟，具有清热、燥湿止痒的作用，效果较佳。

健康嘱咐：

1．注意防暑降温，保持环境的通风、散热，在特别潮湿、闷热的环境下，皮肤容易排汗不畅，体内的热散不出去就会出现皮肤疾病。

2．少吃一些辛辣刺激的东西，多吃蔬菜、水果等清凉的食物。

3．常用温水清洗，及时清除汗液，并用干毛巾擦干，保持皮肤的清洁、干燥，每天洗澡的时候可以用一些含中药成分和具有杀菌作用的浴液。

4．一旦出现轻微的皮炎、热痱子，可在洗完澡后把皮肤晾干，扑一些爽身粉，通常可以自行消退。如果情况比较严重，可以用一些十滴水滴在洗澡液里，也会起到杀菌、清洁的作用。

5．多喝水，可以稀释汗液里化学成分的浓度。

6．穿透气性好、吸汗的衣服，样式要宽松。

7．避免用热水或盐水以及碱性清洁剂刺激患处，避免剧烈搔抓。

8．白天外出时，用黑色遮阳伞遮太阳光，可以阻挡紫外线对皮肤的伤害，因为黑色能吸收各种波长的紫外线。

疾病常识：痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症，是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、破裂，汗液外渗入周围组织而引起，多发生在颈、胸背、肘窝、胭窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。

临床表现：痱子分为3种类型：红痱(红色粟粒疹)最常见，任何年龄均可发生，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕，皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感，皮疹消退后有轻度脱屑；白痱（晶形栗粒疹），常见于高温并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者，发生多呈针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕，无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞屑；脓痱(脓疤性粟粒疹)。是痱子顶端有针头大、浅表性的小脓疱。临床上较为少见，常发生于皱褶部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内容常无茵或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。

用药方案：

1、白芷15克+绿豆60克

将白芷和绿豆煎汤，日服1剂，具有清热消暑、解毒的功能；

2、淡竹叶10克+西瓜皮50克

将竹叶和西瓜翠衣用水煎汤服用，每日1剂，具有消暑、解毒的功能；

3、徐长卿50克+马齿苋30克+黄柏15克

将上述3种草药用水煎汤，冷却后湿敷患处，具有消炎、止痒的作用；

健康医嘱：

1.在炎热季节或高温环境中，应注意室内通风，衣着宜宽大，勤换衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生；

2.在饮食上，应多喝清凉饮料，如绿豆汤，多吃青菜和瓜果，这样既可以消夏解暑，又可以补充水分及维生素，增加凉爽感，以减轻刺痒等症状；

3.在洗澡之后，将半桶的水加点盐，然后用纱布沾水轻拍长痱子的地方，最后再用温水清洗干净，这样每天一次，有助于痱子的痊愈；

4.生了痱子不要用手抓，不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉；

疾病常识：手足癣是一种临床极为常见的发生于足或手部的皮肤疾病，是皮肤癣茵侵犯掌、跖及指趾阎表皮所引起的浅部真菌感染性皮肤病。称手癣为“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。

临床表现：临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型、间擦型和体癣型等数种，也可混合出现。本病有传染性，手癣常常由患者自身足癣传染而来；足癣往往在夏季加重，冬季减轻，长期迁延；

临床又常分为水疱型、擦烂型、鳞屑角化型3种，可同时存在或以某一种为主。

水疱型常发生于趾间、足趾及其侧缘，反复出现水疱，疏散分布或成群发生，疱壁厚，不易破裂，伴有明显瘙瘁，数日后水疱干涸、脱屑，瘙痒随之缓解；

擦烂型常见于4～5或3～4趾间，角质浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，此时渗液多，有异臭，瘙痒难忍。反复搔抓后易继发感染，并发淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎等；

鳞屑角化型常见于足跟、足跖及其侧缘，表现为角质增厚、粗糙、干裂、无汗，如树皮状，久之皮损范围扩大，冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱，并伴有瘙痒；

用药方案：

1、特比萘芬凝胶+伊曲康唑（或特比萘芬片）

特比萘芬是抗真菌类外用药物，具有消炎、杀菌（注意，非抑菌作用）作用，口服伊曲康唑具有加强抗真菌疗效、提高治愈率的作用。上述两种药物联合适用于皮损较重或合并甲癣的患者；

2、苦参30克+黄柏20克+地肤子20克+白藓皮20克+枯矾15克

上述中草药联合用水煎后清洗患处，具有收敛、杀菌、止痒的作用，适用于趾(指)间湿烂者。若糜烂、疼痛加蒲公英30克、马齿苋30克，水煎浸泡患处，每次30分钟，擦干后撒青黛散，每日2次；

3、头孢氨苄胶囊+皮康霜（或皮康王、皮炎平）

头孢氨苄胶囊是头孢类抗生素，具有杀菌、消炎的作用，对头孢类过敏者可用红霉素口服，效果基本相同。皮康霜是抗真菌感染的外用药物，实践证明效果较好。上述药物联合适用于手(足)癣合并较严重细菌感染的患者。

4、马齿苋30克+生地榆10克+明矾10克+黄柏10克+派瑞松

以上中草药用水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，具有抗细菌感染的作用，待继发细菌感染控制后，局部外涂派瑞松软霜用来抗真菌治疗效果较好。上述药物适用于手(足)癣合并轻度细菌感染的患者；

健康医嘱：

1.注意个人卫生，勿共用毛巾、浴巾等，洗脚盆应经常洗涤，毛巾要经常消毒，经常更换袜子；

2.治疗足部多汗症，可搽用足粉，以保持足部干燥；

3.公共浴池要做好消毒预防工作，公共拖鞋、公共浴巾等要经常消毒；

4.经常更换鞋子，必要时应日光照射消毒；

5.注意养成良好的卫生习惯，以免自身癣痛传播；

6.每日用热水泡脚，用毛巾擦干，不要与家人混用洗脚盆、擦脚巾等；

7.趾间潮湿发白、脱屑者，用六一散与枯矾粉按7：1比例均匀混合，温水洗脚后，将药粉擞趾间，每日2次；

；

别以为立夏了少现湿疹了，这个阶段湿气未退，热气上浮，人往往一身燥湿，反而易发湿疹。

疾病常识：一种常见的皮肤炎性皮肤病，是一种与过敏因素有关的急慢性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而得名。湿疹的病因较复杂，多由于某些外界或体内因素的相互作用所致；

临床表现：该病病程迁延难愈，易复发，临床症状变化多端。根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性3种类型；

急性湿疹的损害呈多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒，继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻，皮损干燥、结痴、鳞屑，而进入亚急性期；

慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒；

湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等；

婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部，皮损形状似钱币的钱币状湿疹。

用药方案:

赛庚啶（扑尔敏）+维生素C+炉甘石洗剂

赛庚啶和扑尔敏同有较强的抗过敏作用，能够减少毛细血管的渗出，副作用是嗜睡。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，增强赛庚啶或扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，不适用于有渗出的患者。

外用也可替换为皮炎平、利凡诺溶液（外敷）；

第二代组织胺H-受体拮抗剂——息斯敏使用起来会比赛庚啶或扑尔敏要安全一些，无中枢镇静的副作用；

推荐患者配合服用如天然维生素E、维生素C等保健食品，提高自身的抵抗力；

健康医嘱：

1.尽量寻找发病原因并除之，避免再次接触。

2.注意调整饮食，忌食辛辣刺激性食物，避免进食易致过敏的物品，如酒类、海鲜贝类等食物，饮食以清淡为好；

3.尽量减少外界不良刺激，如手抓、外用肥皂、热水烫洗患处等；

4.衣着应较宽松、轻软，避免穿毛制品或尼龙织品；

皮肤疾病远远不止于小编公布的这几种，神经性皮炎、脂溢性皮炎等等等等，留下期再谈咯，一来是太多知识点放在一起，容易混淆；二来嘛，小编困了。开个小玩笑。

再者还是一个观点，患者用药，首要急其所需，又及其所需，先要把病人的症状解决了，然后再从其他点和面切入，搭配其他你想销售的东西；

记住：

患者的第一需求不得被自作主张的更改，必须被满足！！！

患者的第一需求不得被自作主张的更改，必须被满足！！！

患者的第一需求不得被自作主张的更改，必须被满足！！！