医学微生物学高频考点解析

　　 　　女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是 　　A.结核分枝杆菌 　　B.腺病毒 　　C.肺炎支原体 　　D.嗜肺军团菌 　　E.肺炎链球菌

『正确答案』C

　　女，65岁。左手示指外伤后11天，肌肉痉挛3天。查体：神志清，查体合作，苦笑面容。左手示指指尖可见伤口，已结痂。最可能感染的病原体是 　　A.产气荚膜梭菌 　　B.破伤风梭菌 　　C.大肠埃希菌 　　D.艰难梭菌 　　E.金黄色葡萄球菌

『正确答案』B

　　某饭店举行婚宴。部分人餐后出现不同程度恶心、呕吐、腹痛、腹泻，其中脐部阵发性绞痛最为显著，腹泻物多为血水样、黏液样或脓血便。菜肴中有盐水虾、熏鱼等水产品。上述人群最有可能是 　　A.副溶血性弧菌食物中毒 　　B.肉毒梭菌食物中毒 　　C.蜡样芽胞杆菌食物中毒 　　D.沙门菌食物中毒 　　E.葡萄球菌肠毒素食物中毒

『正确答案』A

　　男，40岁。腹泻1天，约20多次“米泔水样”便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，P次/分，BP60/40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌呈穿梭样运动，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。引起本病的病原体是 　　A.霍乱弧菌 　　　B.大肠埃希菌 　　C.弯曲菌 　　 　　D.志贺菌 　　E.沙门菌

『正确答案』A

　　引起获得性免疫缺陷的是 　　A.朊粒 　　B.真菌 　　C.支原体 　　D.立克次氐体 　　E.HIV

『正确答案』E

　　下列哪种可引起超敏反应 　　A.朊粒 　　B.曲霉 　　C.支原体 　　D.立克次氐体 　　E.HIV

『正确答案』B

　　第一节　微生物的基本概念

　　一、微生物与微生物学的定义（非重点，略） 　　二、三大类微生物及其特点★★★

特点

种类

非细胞型微生物

无典型细胞结构，仅含一种核酸类型RNA或DNA，只能在活细胞中繁殖

病毒、朊粒

原核细胞型微生物

只有DNA盘绕而成的核质（或称拟核），无完整的核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等

细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体

真核细胞型微生物

有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖

真菌

　　有完整细胞核的微生物是 　　A.立克次体 　　B.放线菌 　　C.细菌 　　D.真菌 　　E.衣原体

『正确答案』D

　　属于原核细胞型的一组微生物是 　　A.酵母菌、淋病奈瑟菌 　　B.放线菌、破伤风梭菌 　　C.链球菌、念珠菌 　　D.隐球菌、结核分枝杆菌 　　E.小孢子菌、大肠埃希菌

『正确答案』B

　　重点提示：本章节重点在于微生物的结构

　　 　　第二节　细菌的形态与结构

　　细菌胞质内与医学有关的重要结构及意义

特点

临床意义

质粒

》核质外的遗传物质》双股环状DNA》携带某些遗传信息，控制某些遗传性状

R质粒：耐药性质粒F质粒：编码性菌毛Col质粒：产生大肠菌素ST质粒和LT质粒：产生肠毒素

　　细菌的特殊结构

荚膜

具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力

鞭毛

是运动器，具有抗原性并与致病性有关

菌毛

普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质

芽胞

抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标

　　细菌芽胞最显著的特性是 　　A.抗吞噬性 　　B.具有毒素活性 　　C.耐热性 　　D.黏附性 　　E.侵袭性

『正确答案』C

　　细菌细胞壁特有的成分是 　　A.肽聚糖 　　B.外膜 　　C.脂蛋白 　　D.脂多糖 　　E.类脂

『正确答案』A

　　细菌细胞壁的功能不包括 　　A.参与细胞内外的物质交换 　　B.保护细菌抵抗低渗环境 　　C.抵抗吞噬细胞的吞噬作用 　　D.维持细菌形态 　　E.诱导机体产生免疫应答

『正确答案』C

　　第三节　细菌的生理

　　考点1.基本概念 　　生长繁殖规律：二分裂方式 　　考点2.细菌合成代谢产物及其意义 　　》细菌素：杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★

　　第四节　消毒与灭菌

　　考点1.基本概念 　　■消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。 　　■灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼。 　　■无菌：不含活菌的状态。即灭菌的效果。 　　■防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不至细菌死亡。 　　■清洁：通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。

　　 　　考点2.常用的灭菌法

应用

焚烧

病理性废弃物品、动物尸体等

烧灼

微生物学实验室的接种环、试管口等

干烤

耐高温的玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器

红外线

医疗器械和食具的灭菌

紫外线

直射物品表面消毒及对空气的消毒

γ射线

不耐热的医疗器械

巴氏消毒法

牛奶、酒类的消毒

高压蒸汽灭菌法

是灭菌效果最好的方法

　　第五节　噬菌体

　　略 　　 　　第六节　细菌的遗传与变异（少考）

　　1.细菌的各种遗传特性主要受细菌核质内染色体环状双链DNA（dsDNA）所控制。 　　2.耐药质粒及其与耐药性的关系：耐药质粒（R质粒）转移是细菌产生耐药性的主要原因。

　　第七节　细菌的感染与免疫

　　考点1.菌群失调症与细菌致病性

菌群失调症

概念

由于菌群失调引起的疾病

主要诱因

抗生素滥用

主要原因

正常菌群的组成和数量明显改变

细菌的致病性

取决于：细菌的毒力（侵袭力+毒素）、侵入数量、侵入部位（呼吸道、消化道、皮肤伤口）

　　考点2.内毒素和外毒素

外毒素

内毒素

来源

G＋菌与部分G-

G-菌

存在部位

分泌到菌外，少数是崩解释出

细胞壁组分，菌裂解后释出

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性

不稳定，60～80℃，30分钟

耐热，℃，2～4小时

毒性作用

强，对组织器官有选择性

较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等

抗原性

强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素

弱，不能形成类毒素

　　第八节　细菌感染的检查方法和防治原则

　　非重点 　　重点来袭！ 　　与临床相关章节来临！

　　第九节　病原性球菌

　　一、葡萄球菌属 　　考点1.金黄色葡萄球菌的主要生物学性状 　　耐甲氧西林金黄医院感染最常见的致病菌 　　 　　考点2.致病物质的种类

致病物质

致病机制

血浆凝固酶

侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎症

葡萄球菌溶素

各种器官的化脓性感染

杀白细胞素

可损伤中性粒细胞和巨噬细胞

肠毒素

属于超抗原。直接或间接刺激呕吐中枢，引起呕吐

表皮脱落毒素

烫伤样皮肤综合征

毒性休克综合征毒素-1

为外毒素，毒性休克综合征

　　 　　考点3.致病性葡萄球菌（金葡菌）的鉴别要点（A1型） 　　①镜检符合葡萄球菌的形态特征和染色特点； 　　②菌落能产生金黄色色素； 　　③有透明溶血环。 　　④凝固酶试验阳性； 　　⑤耐热核酸酶试验阳性； 　　⑥甘露醇发酵试验阳性。

　　二、链球菌属 　　1.分类（溶血现象分类）

甲型溶血性链球菌

乙型溶血性链球菌

丙型链球菌

别称

草绿色链球菌

溶血性链球菌

不溶血性链球菌

溶血现象

甲型溶血（α溶血）

乙型溶血（β溶血）

不产生溶血

致病力

多为机会致病菌

致病力最强，引起多种疾病

不致病，常存在乳类和肠道内

　　2.A群链球菌（乙型溶血）的致病物质

分类

致病物质

临床意义

胞壁成分

肽聚糖

A群链球菌的肽聚糖可致发热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎

外毒素类

致热外毒素

又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质

　　3.所致疾病 　　A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，所致疾病有： 　　①化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、咽炎、鼻窦炎、产褥感染、乳突炎等。 　　②中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。 　　③超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

　　三、肺炎链球菌——主要致病物质

荚膜

有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子

肺炎链球菌溶素O

可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤

神经氨酸酶和透明质酸酶

二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关

脂磷壁酸

起黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞表面的作用

　　第十节　肠道杆菌

　　考点1.埃希菌属

菌株

疾病与症状

ETEC（肠产毒性）

婴幼儿腹泻

EPEC（肠致病性）

婴儿腹泻：发热、恶心、呕吐、大量水样便

EIEC（肠侵袭性）

痢疾样腹泻：发热、腹泻、水泻或典型菌痢症状，出现脓血黏液便

EHEC（肠出血性）

出血性结肠炎：剧烈腹痛、血便。溶血性尿毒综合征

EAEC（肠聚集性）

持续性水样便，呕吐，脱水，低热，好发于婴幼儿

　　 　　考点2.志贺菌属

菌名

群别

产生的毒素

临床常见类型

痢疾志贺菌

A群

内毒素+外毒素

急性菌痢多见

福氏志贺菌（我国）

B群

内毒素

急性+慢性+中毒性菌痢，易转变为慢性

鲍氏志贺菌

C群

内毒素

急性菌痢多见

宋内志贺菌

D群

内毒素

急性+中毒性菌痢

　　第十一节　弧菌属

　　一、霍乱弧菌 　　A.弧形或逗点状 　　B.有鞭毛 　　C.无荚膜、芽胞 　　D.悬滴观察，细菌呈穿梭样运动 　　◆培养与生化反应 　　耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白冻水或碱性琼脂平板中生长良好，于平板上可形成圆形、光滑、透明的菌落。 　　》致病因素 　　1.黏附作用　鞭毛、普通菌毛。 　　2.霍乱肠毒素　有强烈的致泻作用，致泻作用最强。严重者可因肾衰竭、休克而死亡。 　　》所致疾病——霍乱。 　　人类是霍乱弧菌的唯一易感者。 　　传染源：污染的水源与食物。 　　传播途径：胃肠道。

　　 　　二、副溶血性弧菌 　　主要存在于海水、海底沉积物和海产品中（食物中毒），在含有3.5%NaCl的培养基上最易生长，故又称为嗜盐性细菌。

　　第十二节　厌氧性细菌

　　几种厌氧芽胞梭菌

病原菌

致病物质

培养特点

导致疾病

破伤风梭菌

破伤风溶血素破伤风痉挛毒素：导致肌肉的强直性收缩

血平板上，形成羽毛样菌落，菌落周围伴β溶血

破伤风（苦笑面容，角弓反张等症状）

肉毒梭菌

神经外毒素：肉毒毒素（已知最毒）具有嗜神经性，入机体后作用于神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹即肉毒中毒

普通琼脂平板上，能产生脂酶

食物中毒

产气荚膜梭菌

外毒素

形成双溶血环，在牛奶培养基中形成汹涌发酵

气性坏疽，食物中毒，坏死性肠炎

艰难梭菌

毒素A和B

-

抗生素相关性腹泻

　　第十三节　分枝杆菌

　　结核分枝杆菌 　　（一）形态、染色、培养特性和抵抗力 　　◆（结核）形态、染色 　　》细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛 　　》抗酸染色呈红色 　　》细胞壁含大量脂质 　　◆培养特性——又馋又懒 　　专性需氧；营养要求高；生长缓慢 　　◆抵抗能力 　　对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性

　　第十四节　动物源性细菌

组成

布鲁菌，鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌（记忆：布什炭烤鼠）

其它考点

布鲁菌特点

引起波浪热，孕期动物对布鲁氏菌最易感，感染后常引起流产，但人感染后不引起流产

耶尔森菌

带菌的鼠蚤叮咬而受染——鼠疫

　　引发人畜共患病的病原菌

其它考点

炭疽

镜下竹节样排列的长链致病：吸入-肺炭疽；接触—皮肤炭疽； 　　　食入-肠炭疽治疗：预防重点在家畜感染和牧场卫生 　　　药物青霉素为首选

　　第十五节　其他细菌

细菌

特点

治疗

流感嗜血杆菌

血琼脂分离本菌可见“卫星现象”，血清型中以b型最强，可致呼吸道感染

头孢、磺胺

百日咳鲍特菌

专性需氧菌，无鞭毛，不形成芽胞，有毒株具有荚膜和菌毛

白百破疫苗，早期应用红霉素、氨苄西林等

幽门螺杆菌（Hp）

微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，尿素酶丰富

2种抗生素＋PPI治疗

铜绿假单胞菌

医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤、创伤等局部病灶

庆大霉素，多黏菌素等

　　第十六节　放线菌 　　略 　　放线菌病好发部位面颈部

　　第十七节　支原体

　　1.最小原核细胞型微生物 　　2.无细胞壁 　　3.多形态性，“油煎蛋样”菌落 　　5.可通过除菌滤器 　　6.能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物 　　主要病原性支原体

肺炎支原体

解脲脲原体

引发疾病

原发性非典型性肺炎（间质性肺炎）

引起非淋菌性尿道炎的重要病原体，可引起不孕症，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染

传播

经空气飞沫传播

主要经性接触传播

　　第十八节　立克次体

立克次体特征

◆比细菌小，能通过滤器，光镜可见◆专性细胞内寄生的原核细胞微生物◆二分裂繁殖◆多数人畜共患◆对抗生素敏感（四环素和氯霉素）

所致疾病

发热出疹性疾病

　　第十九节　衣原体

　　主要病原性衣原体

沙眼衣原体

沙眼亚种

通过眼→眼及眼→手→眼，引起沙眼；通过性接触传播，引起泌尿生殖道感染和包涵体结膜炎

性病淋巴肉芽肿亚种

主要通过性接触传播

鼠肺炎亚种

不侵犯人类

鹦鹉热衣原体

感染途径

呼吸道或破损皮肤

所致疾病

鹦鹉热（人禽共患病）

　　第二十节　螺旋体

　　一、钩端螺旋体

培养特性

特点

液体培养基中呈半透明云雾状生长

所致疾病

钩体病

流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型一炎一寒两血一衰竭

防治原则

预防

防鼠，灭鼠，加强对带菌家畜的管理

治疗

首选青霉素

　　二、密螺旋体—梅毒螺旋体 　　◆所致疾病：梅毒，人是梅毒的唯一传染源 　　◆传染源：性接触→梅毒（皮肤黏膜） 　　 　　 　　　垂直传染（母-胎）→先天性梅毒 　　 　　 　　　输血→输血后梅毒（血液）

　　三、疏螺旋体 　　所致疾病（莱姆病）

传播媒介

硬蜱

人群

户外工作者或旅行者

表现

慢性游走性红斑，并可累及心脏、神经和关节等多系统，晚期伴随有器官的严重功能损伤

　　第二十一节　真菌

　　主要病原性真菌 　　》白假丝酵母菌（白色念球菌） 　　●菌体圆形或卵圆形，G＋ 　　●假菌丝：孢子伸长形成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝 　　●厚膜孢子 　　●所致疾病：念珠菌病 　　●皮肤、黏膜感染 　　●内脏感染 　　●中枢神经系统感染 　　新生（型）隐球菌 　　致病性　在AIDS等免疫力低下患者，尤其易侵犯中枢神经系统，导致亚急性或慢性脑膜炎，预后不良。

　　第二十二节　病毒的基本性状

　　略 　　第二十三节　病毒的感染与免疫

　　一、病毒的传播方式

传播途径

特点

备注

水平传播

病毒在人群中不同个体间的传播

如呼吸道或消化道传播、直接接触和性接触传播、虫媒传播和经输血注射传播

垂直传播

垂直传播指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式

如：风疹病毒、乙型肝炎病毒（HBV）、AIDS病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、巨细胞病毒（CMV）等十余种，可引起死胎、流产、早产、先天性感染或先天性畸形等

　　二、病毒的感染类型

感染类型

举例

慢性感染

HBV、巨细胞病毒、EBV

潜伏感染

水痘-带状疱疹病毒

急性病毒感染的迟发并发症

麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

慢发病毒感染

朊粒感染引起的慢发性致死性震颤

　　第二十四节　病毒感染的检查方法和防治原则

　　略

　　第二十五节　呼吸道病毒

正黏病毒-人流感病毒

甲流病毒致病力强，易变异变异机制：抗原漂移（变异小，引起中小流行）和抗原转变（变异大，易大流行）

副黏病毒

包括：副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒免疫性：减毒活疫苗免疫力可维持10年左右预防：麻疹及腮腺炎给予疫苗注射

冠状病毒

SARS冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属

腺病毒

可引起腺病毒性肺炎，流行性角膜结膜炎（俗称红眼病）及咽结合膜热，也可导致胃肠炎（呼吸胃肠眼部都感染）

风疹病毒

人是唯一宿主，呼吸道传播垂直传播：孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，导致胎儿出现先天性耳聋、白内障及心脏病等畸形，称作先天性风疹综合征防治：接种风疹减毒活疫苗，三联疫苗接种对象：育龄期的妇女，孕妇严禁接种风疹疫苗

　　第二十六节　肠道病毒

　　脊髓灰质炎病毒 　　致病性：引起脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，侵犯脊髓前角运动神经细胞。 　　三、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒70型及71型 　　EV-A71感染的儿童可出现严重的神经系统并发症，手足口病的重症和死亡病例主要由该病毒所致。

　　肠道病毒一般不引起的疾病是 　　A.尿道炎 　　B.手足口病 　　C.脊髓灰质炎 　　D.急性出血性结膜炎 　　E.心肌炎

『正确答案』A

　　第二十七节　肝炎病毒

　　一、几种病毒性肝炎基因组及抗体系统

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV

基因组

单股正链RNA小RNA病毒科

DNA病毒

单股正链RNA（黄病毒属）

单股环状RNA

单股正链RNA（杯状病毒属）

抗体系统

IgM，表近期感染，IgG可保持多年

HBV颗粒又叫Dane颗粒，详见后

不是保护性抗体是HCV感染的标志

抗-HDV不是保护性抗体

抗HEVIgM在发病初期产生是近期感染的标志

备注

℃5min可完全灭活，紫外线、过氧乙酸等敏感

HBV抵抗力强，℃10min可灭活，对酒精敏感

℃5min可灭活

一种缺陷病毒需HBV辅助才能复制

消毒剂敏感

　　男，17岁。发热伴乏力，纳差，眼黄，尿黄5天。实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，TBil60μmol/L。经常在街边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所患疾病的病原属于 　　A.单股负链RNA病毒 　　B.双股RNA病毒 　　C.单股正链RNA病毒 　　D.DNA病毒 　　E.小RNA病毒

『正确答案』C

　　第二十八节　黄病毒（虫媒病毒）

　　一、流行性乙型脑炎病毒 　　1.传播媒介　库蚊（虫媒） 　　2.传染源 　　家畜、家禽；乙脑患者和隐性感染者。 　　幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主。 　　3.防治原则 　　疫苗（人猪）+灭蚊

　　二、登革病毒 　　1.致病性 　　流行区域——热带、亚热带（广东、海南、广西） 　　传染源——人、猴 　　传播途径——伊蚊叮咬 　　疾病——登革热 　　普通登革热 　　登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS） 　　（既往感染，再次感染） 　　寨卡（ZiKa）病毒的致病性 　　1.传播媒介　伊蚊（虫媒），也可母婴或性传播 　　2.传染源 　　患者和感染者。 　　3.防治原则 　　目前无疫苗，主要灭蚊、控蚊

　　第二十九节　出血热病毒

　　埃博拉病毒 　　1.基因组：单负链RNA 　　2.宿主：猴子、猩猩及人 　　3.传播途径：体液传播，故医务人员处理尸体时易被感染 　　4.发病特点：早期感染样症状，数天后出现严重出血、呕吐和腹泻、皮肤瘀斑和高热等，1～2周死亡，死亡率高达50～80%。 　　5.预防：隔离患者，切断传染源 　　克里米亚-刚果出血热病毒 　　1.传播途径：蜱虫叮咬或直接接触 　　2.临床特点：发热+出血+高死亡率，属于人畜共患

　　第三十节　疱疹病毒

　　小结：四种疱疹病毒

单纯疱疹病毒

水痘-带状疱疹病毒

EB病毒

人巨细胞病毒

代号

HSV-1，HSV-2

VZV

EBV

HCMV

所致疾病

单纯疱疹

原发感染一水痘；复发感染一带状疱疹

传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌

免疫功能低下者可引起严重的感染

　　第三十一节　逆转录病毒

　　人类免疫缺陷病毒　HIV 　　微生物非重点，临床学科重点 　　第三十二节　其他病毒

　　人乳头瘤病毒（HPV）

传播途径

直接接触感染（性接触、毛巾、坐便器）为主

所致疾病

尖锐湿疣，导致恶性肿瘤，宫颈癌、喉癌、皮肤癌等

预防

HPV疫苗

　　狂犬病病毒

传播途径

直接接触（被带毒动物咬伤或抓伤）

潜伏期

3～8周（10日至数年）

发病表现

是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，故又称恐水病

防治原则

疫苗

咬伤后第0、3、7、14、30日，各肌内注射1ml

犬类

加强管理

　　朊粒病即传染性海绵状脑病，例疯牛病等。 　　可引起毒性休克综合征的细菌是 　　A.甲型溶血性链球菌 　　B.铜绿假单胞菌 　　C.金黄色葡萄球菌 　　D.肺炎链球菌 　　E.脑膜炎奈瑟菌

『正确答案』C

　　男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5℃，P次/分，BP/70mmHg，右足跟部红肿，血常规WBC24.3×/L，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是 　　A.革兰阴性菌 　　B.真菌 　　C.革兰阳性菌 　　D.病毒 　　E.寄生虫

『正确答案』C

　　女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2×/L，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是 　　A.草绿色链球菌 　　B.大肠埃希菌 　　C.金黄色葡萄球菌 　　D.铜绿假单胞菌 　　E.肺炎链球菌

『正确答案』B

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