比较详实的痤疮知识

比较详实的痤疮知识

痤疮有很多种，我们主要谈论寻常痤疮，即青春豆。寻常痤疮(青春豆)寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特点，常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。[病发机理]1、内分泌失调：青春期时雄性激素及代谢产物如睾酮分泌增加，其可刺激皮脂腺分泌。孕酮也参与此作用。注意：皮脂分泌量并不是是影响痤疮轻重的唯一因素。2、毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度：痤疮患者皮脂中亚油酸含量低及游离脂肪酸含量较高使毛囊漏斗部及皮腺导管角化过度可造成栓塞，使皮脂排泄障碍。3、微生物作用引发炎症：痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕胞子菌和白色葡萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作用引发炎症及组织破坏。4、免疫反应参与了病发：痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。5、遗传因素也影响了临床类型、病程长短。6、其它：高脂饮食、化学因素（碘、溴、锂）可加重病情。[临床表现]1、好发年龄：多为青年男女，男多于女。2、好发部位：颜面，尤其是前额、双颊和颏部，也见于上胸部、肩胛间背部等皮脂腺丰富部位，呈对称散布，但在鼻部及眼眶周围通常无伤害。3、皮疹：皮疹呈多形性。最早伤害为粉刺，有白头和黑头。白头粉刺：针尖至针头大圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不容易挤出脂栓。黑头粉刺：扩大的毛囊口中呈点状黑色，可挤出脂栓。在发展过程中，粉刺可演化为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及蜂窝织炎，炎症深者愈后遗留瘢痕，乃至构成瘢痕疙瘩。临床上常以一两种伤害为显著，可根据皮损主要表现为：丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮和囊肿性痤疮。4、自觉症状：一般不明显。炎症显著时可有疼痛和触痛[诊断与鉴别诊断]鉴别诊断：酒渣鼻、痤疮型药疹、职业性痤疮极可能是缺锌的结果。参考资料：青春期痤疮俗称青春蕾或粉刺，也有人称青春疙瘩，是青春期常见的生理现象，其实不影响健康，但因影响面容美观，常常使青少年十分苦恼。青春期痤疮一般不需要医治，大约25岁后症状渐渐减轻或自然康复，但要注意护理，以避免留下瘢痕。一般应注意以下几个方面：1、避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，要认识到这是一种暂时的生理现象。2、保持皮肤清洁，经常使用温水洗脸，避免用碱性大的肥皂，不用多油脂和刺激性强的化妆品，以避免进一步填塞毛囊，使痤疮加重。3、洗脸时可用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，但绝不能用手去挤、掐、挖粉刺，这样做容易感染构成脓疱和瘢痕。如果局部有感染现象，可用硫磺、硫酸锌等外用药，也可较长时间的口服小量消炎药，这些最好在医生指点下运用。4、平时多食富含维生素A/C/F和纤维素的食品(如蔬菜、水果)，饮食清洁，少吃甜食和油腻食品，少吃姜、蒜、辣椒，少饮浓茶、咖啡等刺激性食品和饮料，不吸烟、不酗酒、保持大便通畅。寻常痤疮寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。多数认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相干。另外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与病发有关。目的是减少皮脂分泌，清除炎症，避免囊肿构成。1、痤疮是由于青春期体内内分泌的变化，最主要是性激素变化而产生的一个常见现象。医治可以减轻皮损，但很难完全消弱，而且随内分泌变化，可周期性加重或减轻；2、应少吃动物性脂肪，甜食和刺激性食品，经常使用温水，含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，避免长时间使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素；3、勿用手抠或挤压粉刺，4、外用医治，目的消化、杀菌、去脂。（1）抗生素类；（2）硫磺水杨酸类；（3）维甲酸类；（4）过氧化苯甲酰。5、物理疗法（1）对粉刺，清洗局部后用特制的粉刺挤压器挤出；（2）倒膜面膜，是一种比较有效的方法；（3）皮损内注射；6、内用医治（1）抗生素类，临床表现以感染为主的应首选抗生素；（2）性激素类，用于严重的病例或对其它医治效果不好的患者，但不能作为常规医治；（3）维甲酸类，对于强节和囊肿性皮损效果好；（4）氨苯砜，适用于囊肿和结节伤害为主患者；（5）锌制剂；7、中医中药医治。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。[医治]1、一般措施：少食脂肪和糖类，避免饮酒及食刺激性食品。不宜用手挤压。适当清洗去脂。2、抗生素：四环素或红霉素0./日，连用1月后每2周递减0.25，至逐日0..5再保持1个月。氯洁霉素0./日，平均疗程3个月，保持用药1/日二甲胺四环素（美满霉素）：50mg3/日上述抗菌药物主要适用于丘疹、脓疱型痤疮。3、维甲酸类药物：此类药物具有抑制皮脂、抑制角化、减轻炎症和抑菌的作用。13-顺维甲酸，连服周。维胺酯25mg3/日。4、维生素类：维生素A5万U3/日，连服周。还可运用维生素B6、B2及复合维生素B。5、微量元素：硫酸锌片、甘草锌胶囊。含硒药物等。6、内分泌疗法：主要是抑制皮脂腺活动。乙烯雌酚1mg/日，天为1疗程。不宜常规使用，有使男性女性化或女性月经率乱的副作用。安体舒通-mg/日，分次服。适用于成人女性痤疮炎症明显者；提示有内分泌影响者：月经前发、25岁后发、散布于面下部（颏及下颌部）、脸部多油脂或合并脸部多毛、其它常规疗法疗效不佳者。7、皮质类固醇激素：用于严重的结节和囊肿性痤疮，强的松mg/日，以后每周减mg，但不可长时间用。8、氨苯砜：对结节、囊肿、聚合性痤疮可试用本药，口服mg，每周3次，连续3个月。以后减为每周mg，等疗效巩固后减为每周mg，直至治愈。9、中药：清热暗疮片等。2、局部医治：复方硫磺洗剂；面醑、过氧苯甲酰乳剂、0.-0.1%维甲酸乳膏或%氯霉素水杨酸酊。3、皮损内注射：去炎松混悬液（）注入结节、囊肿内，每周1次。别名寻常性痤疮；粉刺；青春痘病理概述痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔的梗塞，导致皮脂外泌不顺畅而至，多发生于男女青春发育期，以脸部多见，也可产生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，有丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种伤害。常伴随皮脂溢出。流行特点病发机制医治轻症可不需医治或仅需局部使用消炎，杀菌或轻度剥脱类药物如硫磺洗剂等。较重的病例除局部医治外可运用内服疗法：补充维生素A及B族维生素，口服锌盐，运用抗生素如四环素、氯洁霉素、美满霉素等。重症痤疮可运用内分泌疗法，可试用乙烯雌酚，糖皮质激素，安体舒通等医治。预防少食糖果甜食，多脂及辛辣刺激食品，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，避免长时间服用碘，溴化物及类固醇激素等药物。经常使用温水，肥皂清洗患部，不用油脂类化妆品。消除心理顾虑，调剂心态，不用手挤压伤害处以及正确使用药物，注意适当的日常生活养护。临床表现本病多见于青年男女，有皮脂过量现象，伤害主要发生于脸部，尤其是前额、双颊及额部，其次为胸，背部。开始为正常肤色散在毛囊性丘疹，顶端有黄色小点为脂栓，若毛囊口开放，氧化后可构成黑色为黑头粉刺，继发感染后又有炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等。最后可构成瘢痕。多数无自觉症状，病程长，可反复发作，青春期后症状可逐年减轻至消弱。在有脓疱、结节、囊肿者可留下疤痕，如聚合性痤疮，婴儿痤疮，热带痤疮，成簇性眼眶周粉刺，坏死性痤疮等。诊断患者多为青年，好发于脸部，上胸及背部等皮脂腺发达部位，伤害为多数散在性的黑头粉刺，丘疹、脓疱或结节、对称散布，较易诊断。鉴别诊断并发症病因痤疮为一种多因素疾病，其病发机制常与皮脂分泌，毛囊管角化过度，异常菌群和炎症的产生有关，青春发育期，由于内分泌旺盛及体内雄性激素增加，刺激皮脂腺分泌，过量皮脂聚集在毛囊内，致使皮脂毛囊口的梗塞，构成粉刺，皮脂、角质物和滋生物，特别当痤疮丙酸杆菌在粉刺中滞留，成为痤疮。有很多因素与之有关，如遗传因素、情绪紧张，使用避孕药或皮质类固醇，高脂饮食等。青年女性多与月经有关，而另外一些病则是由对化妆品或食品的过敏反应而引发。痤疮就是壮疙瘩吗?西医的痤疮与壮疙瘩是一回事吗?两者还不能同等。痤疮所触及的范围比较广泛，除青春期内分泌失调而至的痤疮??壮疙瘩外，许多因素也都可以致使痤疮，如：(1)经前痤疮主要产生在青春期后的青壮年女性，于月经前7天左右病发，表现为淡红色丘疹、结节，月经过后数天可消弱，下次月经来潮，又可病发，如此反复。(2)坏死性及粟粒坏死性痤疮由葡萄球菌继发感染引发，可表现为丘疹、水疱、脓疱、结痂，病程长，反复发作。(3)其他因素，如遗传、气候、高碳水化合物食品、消化道功能紊乱、某些慢性消耗性疾病、结核性疾病等也可构成痤疮。临床上还可以见到某些特殊职业，如接触橡胶、苯等化工产品，和长时间内服、外用激素的人，都可以产生痤疮。此时的痤疮可就不是壮疙瘩了。所以确切地讲，壮疙瘩是痤疮，而痤疮不都是壮疙瘩。寻常痤疮的皮损形态都一样吗?寻常痤疮是痤疮最常见的一个类型，它的皮损形态各种各样，常数种同时存在，但其初起伤害均为与毛囊口一致的、淡黄色或正常皮色的圆锥形丘疹，毛囊口充塞着小的栓塞，顶端常因氧化而变黑，挤压时可有乳白色脂栓跳出，中医形容它为“头黑体白”，西医则称之为黑头粉刺；若皮脂腺口完全闭塞，可构成非炎症性丘疹；如有感染，则为炎症性丘疹；若炎症加重，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂时性色素镇静或小凹坑状疤痕；如果炎症继续扩大深入，则于皮下构成大小不等淡红色或暗红色结节，或高出皮面。此结节可较长时间存在，或自然吸收，或化脓破溃构成疤痕。有的伤害呈黄豆至指端大小的椭圆形囊肿，暗红色或呈正常肤色，按压时有波动感，炎症反应常常不重，经久不愈，可化脓构成脓肿，附近数个脓肿会合时，可构成聚合性痤疮。痤疮愈后会留疤吗?痤疮愈后会不会留疤，这是人们最为