好端端严密封闭的关节,细菌是怎样跑进去的

感染性关节炎，又叫化脓性关节炎。从大量感染的病人关节内抽液检查中得到证实，金黄色葡萄球菌是引起感染性关节炎的罪魁，化脓性链球菌、肺炎双球菌也是常见的祸首。淋球菌在解放前是常见的致病菌，解放后曾一度很少见，但目前有增多的趋势。本病初起时，关节内往往有很多浆液性渗出物，以后转变为脓性渗出物。

关节由关节面、关节囊和关节腔等三部分组成，外面有皮肤保护着，好端端严密封闭的关节，细菌是怎样跑进去的呢？

1、当关节受伤及关节腔抽液或注入药物时，细菌就由外界长驱直入进入关节。

2、途径是身体其他部位感染了细菌。这是由于在某些情况下，原来发炎处失去局部防御的能力，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节疾病破坏了原来正常的血液供应，使细菌容易在此“落户”、繁殖，同时也由于关节组织对部分细菌特别“亲热、好客”。当然，糖尿病、肝硬化、晚期肿瘤等慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂、体内抗体低落等，也是导致细菌侵入关节的原因；

3、第三条途径是邻近组织发炎，如骨髓炎、关节表面皮肤的蜂窝织炎，可殃及近邻，直接蔓延到关节，引起发炎。

全身的任何关节均有机会发生感染性关节炎，但以下肢负重关节最易累及，尤以膝、髋关节多见，其次为踝、肘、腕和肩关节，手、足小关节罕见。感染性关节炎的起病很急，大多数病人均有寒战、高热，体温可达39-41摄氏度，同时出现单个关节的红、肿、热，关节活动受到限制。部分病人也可以先感到乏力、低热、关节疼痛，持续几天后才出现明显的关节红、肿、热、痛。检查关节时常可见明显发红，关节腔因大量积液而出现肿胀，局部温度可增高，有显著压痛。再进一步检查全身，不少病人可发现有化脓性扁桃体炎、中耳炎、皮肤化脓性感染、胆道感染、细菌性肺炎等感染性疾病。这些就是引起感染性关节炎的细菌的可能来源。

值得注意的是糖尿病、淋巴瘤等慢性病病人、老年人或长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗者，在患本病时，因反应较正常人差，局部出现的红肿较轻，有时会不被发现；髋关节等深部关节感染时，或者小儿得了本病后，常因炎症反应不明显，关节局部红、肿、热、痛不明显而不被发现；原有类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节疾病病人，虽然容易并发关节感染，但易与原来的关节炎相混淆而被忽略。对以上各类病人若有必要，可抽取滑页液进一步检查，以明确诊断。

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