方正护考考点整理儿科疾病诊断公式四肢骨

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热。

(1)脱水分度：

轻度:渴轻+肢温+尿稍少。

中度:泪少+尿少+四肢凉。

重度:无尿+肢冷+血汛降。

(2)脱水性质:血清钠水平~mmol/L。

(3〉诊断：

轮转病毒肠炎（重型/轻型）；重度（中度/轻度）、高渗（等渗/低渗）脱水;其他,如代谢性酸中毒等。

(1)补液治疗：

原则:先盐后糖、先浓后淡（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。

第一天补液总量、速度和种类：

①总量：累计损失量+继续损失量+生理需要量。

②速度:取决于脱水程度，原则上应先快后慢。

③种类:根据脱水性质而定，若临床判断脱水性质有困难，可按等渗性脱水处理。

第二天以后的补液:一般只补继续损失量和生理需要量。

(2)药物治疗:控制感染，保护黏膜。

2.小儿常见发疹性疾病

(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑。

(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛。

(3)急疹=突起高热+热退后出疹。

(4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布。

(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、〇形腿）+血钙低+血磷低。

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

1.骨折专有体征：反常活动十骨擦感+畸形。

(1)肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕。

(2)肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛。

(3)桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样。

(4)桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢。

(5)髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+—侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形。

(6)肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性。

(7)股骨颈骨折=髋部外伤史+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角。

2.软组织急性化脓性感染=红、肿、热、痛。

(1)痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蛘窝状疮口

（2）皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓。

(3)丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发。

(4)急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛。

精神障碍疾病患者的诊断公式

抑郁症=情绪低落+兴趣缺乏+乐趣丧失。

未完待续，明日继续放送！！！

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