每日一练西医外科中医针灸

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1西医（外科）

患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是

A.上腹部反跳痛

B.肝浊音界消失

C.板状腹

D.肠鸣音活跃

E.上腹部压痛阳性

D

穿孔后肠鸣音减弱。

患者，男，35岁，28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发绞痛，并有频繁呕吐，无肛门胀气。病情急剧加重并昏倒。查体：T35.6℃，P次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

A.细胞外液容量迅速减少

B.心输出量低，外周阻力高

C.左心室功能不全

D.短时大量出血

E.下腔静脉回流障碍

A

小肠扭转所致，小肠扭转后呕吐再加上小肠内体液丢失等致细胞外液容量迅速减少，出现休克。

患者，男，35岁，2小时前突然呕鲜血约ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×/L，血小板60×/L。最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

A

肝硬化失代偿期并胃食管静脉曲张大出血是消化内科常见急症之一，常因起病急、出血量大危及患者生命。内科应用药物降低门脉压力引起的食管胃底静脉曲张破裂出血往往难以止血。三腔二囊管压迫技术仍然是目前治疗食管胃底静脉破裂出血的一种有效的方法。故选A。

2中医（针灸）

既是合穴，又是八会穴的是

A.足三里

B.尺泽

C.阳陵泉

D.悬钟

E.曲池

C

此题考查的是既是合穴，又是八会穴的穴位。阳陵泉为足少阳胆经合穴，胆下合穴，又为八会穴的筋会，定位：腓骨小头前下方凹陷中。主治黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患，小儿惊风。故选C。

既可治疗口苦、胁肋疼痛，又善于治疗筋脉失养病证的穴位为

A.阳陵泉

B.支沟

C.丘墟

D.光明

E.间使

C

此题考查的是既可治疗口苦、胁肋疼痛，又善于治疗筋脉失养病证的穴位。阳陵泉主治黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患，小儿惊风。阳陵泉归胆经为筋会，故可治口苦，肋痛，又善治筋脉失养病证。故选A。

3中西医（外科学）

外科感染应用抗生素的原则是

A.选择抗革兰氏阳性菌的抗生素

B.选择抗革兰氏阴性菌的抗生素

C.选择广谱抗生素

D.根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素

E.早期大剂量使用抗生素

D

外科感染应优先选择有针对性的抗生素，防止滥用而引起耐药。尽可能的根据细菌培养结果用药。

颈痈相当于西医的疾病是

A.颈部蜂窝织炎

B.颈部淋巴管炎

C.颈部淋巴结炎

D.颈部淋巴结核

E.颈部脓肿

C

颈痈是淋巴结炎，锁喉痈是蜂窝组织炎。

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