病理实习炎症

病理实习

炎症

看片

纤维素性胸膜炎

标本可见：

1.胸膜表面有一厚层红染膜状物，镜下可见由红染网状结构的纤维素和炎性细胞组成

2.胸膜轻度增厚，其间血管充血

3.肺泡壁毛细血管扩张充血

补充

纤维素性胸膜炎

1.概念：渗出物含有大量纤维素为特征的炎症

2.病原：

「细菌毒素」白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌

「毒性物质」尿毒症时的尿素、汞中毒等

3.镜下：纤维素呈红染、相互交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片

4.部位：

「黏膜」——假膜性炎

●黏膜发生的纤维素炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死的黏膜组织及病原菌混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，称为假膜

●白喉：咽喉部，不易脱落，称为固膜性炎；气管，易脱落，称为浮膜性炎

●细菌性痢疾：乙状结肠、直肠黏膜

「浆膜」——浆膜纤维素性炎

●常见病原：结核、风湿

●举例：

（1）心包膜，发生在心包膜的纤维素性炎症，在心包的脏层形成一层厚的纤维素渗出随心脏跳动，在心包脏、壁两层之间形成无数的绒毛状突起，因而称绒毛心

（2）缩窄性心包炎，纤维蛋白过多，蛋白溶解酶少→纤维蛋白被机化→纤维性粘连→心包膜增厚，心包腔闭缩

「肺组织」→肺的大叶性肺炎

5.结局：渗出少，纤维素溶解吸收；伸出多或酶分泌不足，发生机化

看片

急性化脓性阑尾炎

属于化脓性炎里的蜂窝织炎

化脓性炎概念：以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征

「蜂窝织炎」

1.概念：由溶血性链球菌引起的发生于疏松组织内的弥漫性化脓性炎

2.病原菌：溶血性链球菌

①毒力弱→坏死轻

②分泌透明质酸酶，降解透明质酸；分泌链激酶，溶解纤维素

3.病变特点：

●大量中性粒细胞弥漫浸润

●组织坏死轻，形成脓液（稀薄）

●病变发展迅速，与正常组织界限不清

4.好发部位：皮肤、肌肉和阑尾

标本特点：

1.阑尾壁增厚，各层结构尚可分辨

2.阑尾的部分黏膜破坏上皮细胞脱落形成小溃疡，黏膜固有层的淋巴滤泡增生扩大

3.黏膜下层、肌层和浆膜层菌呈现明显充血、水肿及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润

4.上述炎症变化已波及阑尾系膜内

看片

鼻息肉

标本特点：

1.息肉表面被覆假复层柱状上皮

2.息肉轴心为增生的结缔组织和血管，并呈现充血、水肿及大量淋巴细胞、浆细胞和少数单核细胞、嗜酸性粒细胞等浸润

3.间质内许多由上皮增生而成的腺体分散或成堆存在，有的腺体扩大成囊状

浆细胞：胞核靠于一边，胞核周边有一圈透明晕

嗜酸性粒细胞：胞核分两叶，似八字，胞浆红染

好好学习病理学