立见知识库浅部软组织化脓性感染及其护

浅部软组织化脓性感染是指皮肤、皮下组织、淋巴管、肌间隙及周围的疏松结缔组织间隙等软组织的外科感染。

1.疖疖俗称疔疮，是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。多个疖同时发生或反复出现在身体各部，称为疖病，常见于营养不良的小儿、糖尿病或有免疫缺陷的病人，或者皮肤不洁且常擦伤处。致病菌多为金黄色葡萄球菌和表面葡萄球菌。

疖常发生于毛囊和皮脂丰富的头、面、颈、背部、腋窝、腹股沟等部位，表现为局部呈锥形隆起的小结节，红、肿、痛；化脓后在其顶部有黄白色脓头，触摸有轻微波动感。疖破溃后脓液流出，并有白色的脓栓，当脓液流尽脓栓脱落时将消肿愈合。一般无全身症状，但若发生在血液循环丰富的部位，且机体抵抗力低下时，常伴寒战、发热、头痛和全身不适等中毒症状。发生在面部“危险三角区”（上唇、鼻周围）的疖被挤压或处理不当时，可引起颅内海绵状静脉窦炎，可有严重的全身中毒症状。甚至出现昏迷而危及生命。

疖初期，局部选用热敷或理疗、外敷等促使炎症消退；见疖顶出现脓点，用针头、刀片将脓栓剔除，禁忌挤压；有波动感时，及时切开引流。有全身症状的疖或疖病，应给予抗生素，注意休息和营养补充。

2.痈痈是相邻多个毛囊及其所属皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染，常由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。多见于成人，免疫功能差的老人及糖尿病病人易患痈。常发生于皮肤厚韧的部位，如颈、背部。俗称背部痈为“搭背”，颈后痈为“对口疔”。

初起局部呈稍隆起的暗红色、质地坚韧、界限不清的疼痛、肿胀、浸润区，以后中心部位出现多个“脓头”；破溃后呈现窝状，内含坏死组织和脓液。痈可向周围组织和深部发展，伴区域淋巴结痛。寒战、高热、不适等全身中毒症状明显，外周血白细胞计数及中性粒细胞比例增加，严重者可导致脓毒血症和全身化脓性感染而危及生命。唇痈表现为口唇极度肿胀、张口困难，易引起颅内感染，危险性极大。

痈的各种切口

初起局部选用理疗、热敷或中药外敷，不要挤压以免扩散。当表面已形成多个脓点，颜色变紫褐色或已破溃流脓，必须及时切开引流。

全身及早使用抗生素控制感染，需长时间用药的，最好根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的产品。适当休息，加强营养。

3.急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变迅速扩散，不易局限；与周围正常组织无明显界限，感染灶附近淋巴结常受累。皮肤或软组织损伤后感染均可引起本病，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血流传播发生。

急性白血病合并坏疽性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎有多种类型：（1）一般性皮下蜂窝织炎：表现为局部明显肿胀、疼痛，表皮发红发热，向四周迅速扩散而不易局限，病变中央部位呈暗红色，边缘稍淡。病变位于疏松组织时，疼痛较轻；深部组织的急性蜂窝织炎，局部红肿虽不明显，但有局部组织水肿和深部压痛，病人多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等症状。（2）口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎：可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。（3）新生儿皮下坏疽：是一种特殊类型的蜂窝织炎，多见于新生儿背、臀部。（4）产气性皮下蜂窝织炎：主要致病菌为厌氧菌，好发于易被大、小便污染的会阴部或下腹部伤口处。早期表现类似于一般皮下蜂窝织炎，病情加重时表现为进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身情况迅速恶化。

急性白血病合并坏疽性蜂窝织炎使用护创液1天后

积极给予局部和全身治疗，若脓肿形成，应该及时切开引流，以缓解皮下炎症的扩散和减少皮下坏死。切开应为多个小切口，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。对于口底、颌下、颈部和急性蜂窝织炎应早期切开，防止喉头痉挛。并密切观察患者呼吸，突发喉头痉挛，应及时气管插管。

急性白血病合并坏疽性蜂窝织炎使用护创液十天后基本痊愈

4.急性淋巴结炎和淋巴管炎急性淋巴管炎指致病菌经皮肤、黏膜损伤处或其他感染灶，经组织淋巴间隙进入淋巴管内及其周围组织的急性炎症，感染扩散到淋巴结，可以引起急性淋巴结炎。金黄色葡萄球菌和溶血链球菌是主要致病菌。

急性淋巴结炎局部先有淋巴结肿大、疼痛和触痛，可与周围软组织分辨，表面皮肤正常。病变加重时形成肿块（不能分辨淋巴结个数），疼痛与触痛加重，表面皮肤可发红发热。形成脓肿时有波动感，少数甚至可以破溃出脓。

护创液消毒效果

急性淋巴管炎分管状淋巴管炎和网状淋巴管炎（即丹毒）。根据感染部位不同，急性管状淋巴管炎可分为：皮下浅层急性淋巴管炎和皮下深层急性淋巴管炎。皮下浅层急性淋巴管炎在表皮呈现一条或多条红色线条，有轻度触痛，扩展时红线向近端延长。但发生在皮下深层时表皮红线，只可能有条形触痛区，至于全身性反应如体温、白细胞计数等的变化，取决于病菌的毒性和感染程度，常与原发的感染病变有密切关系。

治疗时首先控制原发感染病变，临床表现明显者应积极采取局部或全身性治疗措施。急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要及早切开引流。