倒计时43天考研西医综合每日一练2

今天距离考研初试还有天

昨日题目解析

下列哪种疾病不需应用抗菌药物

A.毛囊炎

B.丹毒

C.开放性骨折

D.结肠手术前

A

九版外科学未明确说明。

毛囊炎为单个毛囊细菌感染发生的化脓性炎症，主要发生在皮脂腺丰富的部位，临床上毛囊炎治疗不需要用抗菌药物（A对）。在化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是：较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等，而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症，需要全身用抗菌药物治疗（B错）。开放性骨折时感染物质和细菌极易经伤口进入人体，引起全身严重感染，因此需要全身用抗菌药物（C错）。结直肠手术，多在在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前1-3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会（D错）。

男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

A

（P）“浅部的急性淋巴结炎好发部位多在颌下、颈部、腋窝、肘内侧、腹股沟或腘窝，感染源于口咽炎症、足癣、皮损，各种皮肤、皮下化脓性感染和引流区域的淋巴管炎”（P）“急性淋巴结炎轻者局部淋巴结肿大、疼痛，但表面皮肤正常，可清晰扪及肿大且触痛的淋巴结，大多能自行消肿痊愈…严重者淋巴结炎可因坏死形成局部脓肿而有波动感”（A对）。

中年男性患者，先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物,伴疼痛，发热，提示急性局部感染，结合患者的临床表现首先考虑急性化脓性淋巴结炎（A对）。淋巴结结核为寒性脓肿，局部无红肿，而且病程较长，多有低热、盗汗、午后潮热等结核中毒症状（D错）。口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变，因此全身症状明显（BE错）。项痈多发生于项部伴剧痛，患者多有糖尿病等基础病变，且脓肿上可有脓点（C错）。

今日题目

36岁男性，左大腿肿大。查体:左大腿中下1/3明显增大，可见弥漫性呈“念珠状”或“索状”弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。

1.初步诊断为

A.海绵状血管瘤

B.蔓状血管瘤

C.血管畸形动静脉瘘

D.毛细血管瘤

2.首先要做的检查是

A.X线片

B.B超

C.CT

D.选择性动脉造影

3.治疗宜采用下列何种方法

A.药物治疗，如激素、干扰素

B.放射治疗

C.介入栓塞治疗

D.准备充分后，手术切除

答题区

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