细菌性皮肤病4蜂窝织炎

蜂窝织炎是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症。病原菌以金黄色葡萄球菌及A组β溶血性链球菌最为常见,少数为表皮葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌和厌氧杆菌等。本病大部分为原发感染,即由细菌通过皮肤的创伤直接侵入皮内所致;少数也可为继发感染。皮损好发于四肢、颜面、足背、指趾、外阴及肛周等部位。皮损初起为局部弥漫性浸润性红斑,界限不清,迅速扩散至周围组织,表面皮温高,疼痛明显。严重者可发生水疱深部化脓和组织坏死。常伴有高热、寒战和全身不适,可有淋巴结炎、淋巴管炎,甚至脓毒血症或败血症。慢性蟑窝组织炎又称硬结性蜂窝织炎,皮肤呈硬化萎缩改变,类似硬皮病,有色素沉着或潮红、灼热,但疼痛不明显。皮肤损害可因发病部位及深浅不同而轻重不一。病变部位较表浅且组织较疏松时,局部肿胀明显而疼痛较轻;病变位于较深的致密组织时,则疼痛剧烈而肿胀不明显。发生于指、趾的蜂窝织炎局部有明显搏动痛及压痛,炎症向深部组织蔓延可累及肌腱及骨。眶周蜂窝织炎可由局部外伤、虫咬感染或副鼻窦炎扩散所致,表现为眼眶周围潮红、肿胀,播散至眼窝内及中枢神经系统时,可出现眼球突出及眼肌麻痹。患者往往伴有发热、畏寒、不适等全身症状,可伴有局部淋巴管炎及淋巴结炎。重者可发生坏疽、转移性脓肿及败血症。根据发病急骤,典型的皮肤表现诊断不难。临床需进行血液培养排除败血症。本病须与丹毒、深静脉栓塞及真菌、病毒、昆虫叮咬等引起的蜂窝织炎样表现相鉴别。【预防与治疗」一经确诊,即予足量抗生素全身治疗可控制疾病进展。寻找潜在的易感因素,并进行治疗以防止复发。1.系统治疗首选青霉素或头孢菌素,对青霉素过敏者可选用大环内酯类或喹诺酮类抗生素,也可用万古霉素或夫西地酸等;颌面部位感染可同时应用甲硝唑。眶周蜂窝织炎除加强抗生素治疗外,应及时使用X线或CT了解眼窝及鼻旁窦情况,并可在应用足量敏感抗生素同时短期合用糖皮质激素,如地塞米松0.3-0.5mg/(kg?d),可明显缓解症状,缩短病程。同时注意加强营养,提高抵抗力。2.局部治疗早期未化脓的皮损治疗同丹毒。皮损中间软化并有波动感时,则需要及时手术切开引流。预览时标签不可点