临床经验一文读懂耐甲氧西林金黄色葡萄

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关文献最早见于上世纪60年代，年的时候一个叫Jevons的英国人首次发现了这种细菌的存在，也被称为苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（ORSA）。不论是由于自然选择，还是由于β内酰胺类抗菌药物的广泛使用的筛选压力，表现为对苯唑西林（CLSI等实验室筛选标准已修订为对头孢西丁）耐药的金黄色葡萄球菌都称为MRSA。

MRSA的类别

年在美国的密西西比首次报到了社区获得性MRSA（CA-MRSA）。年从一个荷兰家庭成员身体中分离得到了一种不同基因型的MRSA，并且发现这种MRSA在当地养殖场中高度流行，进而首次发现了猪也可以作为MRSA的宿主，称为动物源性MRSA（LA-MRSA）。

随着MRSA检出率的不断增加，MRSA导致的感染报道呈逐年的上升趋势。由于MRSA高耐药，治疗上非常棘手，可选药物种类有限，主要为万古霉素、利奈唑胺等。

随着万古霉素等治疗药物的使用，年日本首次报道了万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA）和异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌（h-VRSA）。年柳叶刀在线发文报道了欧洲首例耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）。目前也有资料提示，我国已有h-VRSA、VISA的报道，尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的报道。

CA-MRSA和HA-MRSA的鉴别

MRSA医院和社区获得性感染的重要致病原一直受到临床医生、药师、感染控制、科研等相关人员的高度







































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