炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区

颌周蜂窝织炎介绍

颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等这些肌肉之间、肌肉与颌骨之间充满疏松的结缔组织形成一些潜在的间隙因解剖部位的不同,各间隙有其特定的名称如咬肌下间隙、颌下间隙等感染入侵这些部位时便可发生颌周蜂窝织炎或称间隙感染 多了解些颌周蜂窝织炎常识能加深您对颌周蜂窝织炎的认识,指导您及时就医、准确用药,并做好日常预防、保健、护理

治疗要点:本病的主要威胁为全身中毒及局部影响呼吸道通畅如不及时正确治疗可危及病员生命,因此要积极采取综合治疗措施全身联合应用大剂量抗菌素,保持水电解质平衡,增强病员抵抗力,局部要及时切开减压、引流,切口一般从一侧颌下到对侧颌下,必要时可作颏部辅助切口,逐层切开,切断部分口底肌肉打通脓腔,放置引流口底腐败性蜂窝织炎还可以用放氧剂如1-35过氧化氢液或1:5000高锰酸钾液冲洗及湿敷创面如有严重的呼吸困难,应及时作气管切开以保证呼吸通畅(.:罗燕平)

炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区,以后迅速扩展至颏下及对侧当炎症波及口底各间隙时,双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀头后仰,口半张口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限病员语言、吞咽困难如肿胀向舌根部蔓延,可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息

主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流如不能确定脓肿是否成熟,穿刺检查有助于诊断若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起下颌骨骨髓炎

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

局部表现为眶下区红肿、疼痛下眼睑水肿致睁眼困难上唇肿胀,鼻唇沟消失上颌前牙前庭沟处红肿常可查见病源牙

(三)颌下蜂窝织炎(颌下间隙感染)

感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间,主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染在颌周蜂窝织炎中较为常见

不同部位蜂窝织炎的临床表现和治疗特点

(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)

口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起本病虽较少见,却为口腔颌面部严重感染疾病之一感染侵犯口底多个间隙临床上分为化脓性和腐败坏死性二种,后者病情更为严重

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(四)口底蜂窝织炎

切开引流要点:一般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口,深达骨面,向尖牙凹骨面分离,以达引流

局部表现为颌下区红肿、疼痛,皮纹消失、皮肤发亮,下颌下缘可因肿胀而不显严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部

切开引流要点:在下颌骨下缘约2cm处,作与下颌下缘平行切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后,以血管钳分离引流注意防止损伤面神经下颌缘支

临床上较常见感染发生在颌下三角区多来自下颌磨牙的感染,亦可由颌下淋巴结炎所引起,后者尤多见于小儿

(一)眶下蜂窝织炎(眶下间隙感染)

口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起,病情发展迅速全身中毒反应严重,脉搏频弱,呼吸短促,重者可出现体温不升、血压下降局部明显肿、硬、皮色暗红,触诊可有捻发音

感染发生于眼眶下方,上颌骨前壁与局部表情肌之间多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等),也可来自上唇或鼻侧的感染

切开引流要点:在下颌角下1.5-2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3-5cm分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌然后向上暴露下颌骨下缘,注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺