病理学切片诊断依据三

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病理医生拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。诊断依据需要写出能够判断为该种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。下面给大家汇总病理学切片诊断依据如下：

　　诊断依据：

　　1.瘤细胞非常丰富，呈弥漫分布（间叶组织来源），多作束状交织，而无巢状结构；

　　2.瘤细胞呈椭圆形或梭形，近似于成纤维细胞；

　　3.核较浓染，大多呈椭圆形或梭形，核分裂像多见；

　　4.间质结缔组织穿插于瘤细胞之间，内含多数薄壁血管。

　　诊断依据：

　　1.瘤结节由纵横交织的平滑肌纤维组成；

　　2.核纵切时呈棒状，横切时呈圆形，斜切时核较短，有时呈长椭圆形或略带梭形，核的数目远远超过正常的平滑肌组织；

　　3.不能找到核分裂像；

　　4.瘤组织内血管及其周围少量结缔组织构成肿瘤的间质；

　　5.瘤结节与周围组织间境界清楚，但无明显的结缔组织包膜。

　　诊断依据：

　　1.主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块（粥瘤）；

　　2.斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，其内杂有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶），周边区可见吞噬脂质的泡沫细胞；

　　3.斑块内可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，斑块表面纤维帽中胶原纤维增多并发生玻璃样变。

　　诊断依据：

　　1.低倍镜观察，肾皮质表面有向下凹陷和向外隆起相间结构；

　　2.凹陷部分的肾组织内，入球动脉内膜有玻璃样物质沉着，以致管壁增厚，管腔变窄；

　　3.肾小球毛细血管丛大多已玻璃样变，肾小管变小、萎缩、消失；

　　4.间质内结缔组织增生及炎性细胞浸润；

　　5.隆起部分的肾组织内，显示代偿性变化，肾小球肥大和肾小管扩张；

　　6.小叶间动脉等小动脉内膜增厚。

　　诊断依据：

　　1.病变相当于大叶性肺炎灰色肝样变期，病变弥漫分布，肺泡内充满大量纤维素性渗出物和中性粒细胞；

　　2.相邻肺泡之间可见纤维素通过肺泡隔上的肺泡孔；

　　3.支气管无明显病变，部分肺泡已显示渗出物早期的溶解吸收变化；

　　4.肺膜上也有纤维素性渗出物，形成纤维素性胸膜炎。

　　诊断依据：

　　1.以细支气管为中心出现化脓性炎症，呈灶状分布，也可互相融合成为较大的病灶；

　　2.病灶区细支气管壁充血，并见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润；

　　3.支气管腔和肺泡腔内渗出大量中性粒细胞，以及脱落、崩解的上皮细胞；

　　4.病灶附近的肺组织充血，肺泡呈代偿性肺气肿。

　　诊断依据：

　　1.镜下见散在单个或互相融合的呈同心圆层状排列的玻璃样变结节（硅结节），由胶原纤维素构成，结节周围有较多炭末沉积；

　　2.结节之间增生的结缔组织也大多发生玻璃样变；

　　3.结节外肺泡内有较多的单核巨噬细胞，肺淤血、水肿；

　　4.肺膜明显增厚和玻璃样变。

　　诊断依据：

　　1.粘膜层内部分腺体萎缩消失；

　　2.部分上皮增生成腺体，腺上皮中夹杂有不少杯状细胞（肠上皮化生）；

　　3.有潴留小囊肿形成（因腺管被堵塞，腺体分泌的液体潴留，形成囊肿）；

　　4.固有膜内结缔组织增生，有较多浆细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成。

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