医生提醒护理新生宝宝nbsp警

脐带是宝宝孕育过程的生命线，连着母亲和宝宝直到出生后断脐，脐带内有脐动脉和脐静脉，以及卵黄管（和胎儿的小肠连接）、脐尿管（和胎儿的膀胱连接）等结构。

正常情况下，卵黄管等结构在胎儿发育过程中和断脐后，或闭锁，或纤维化，或消失，最后仅残留一皮肤疤痕凹陷，称为脐。新生儿脐部疾病是指小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病症；常见的有脐炎、脐茸、脐窦、脐尿管瘘、先天性脐疝等。

一、脐炎

病因：因断脐时或出生后处理不当，细菌入侵脐残端，并且在其繁殖所引起的急性炎症。

症状：轻者表现脐轮与脐周皮肤轻度红肿，或伴有少量浆液脓性分泌物。重者表现脐部及脐周明显红肿发硬，分泌物呈脓性且量多，带臭味。甚至可引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎。

治疗：

1、轻症、脐周无扩散者：局部用2%碘酒及75%酒精清洗，2-3次/日。

2、脓液较多、脐周有扩散或者伴有全身症状者需选用适当的抗生素静脉注射。

3、脓肿形成者，需行切开引流。

二、脐茸

病因：卵黄管闭塞后，其远端的粘膜（肠粘膜）未完全消失，在小儿脐部出现的息肉样增生物，又称为脐部卵黄管息肉或脐息肉；通俗的讲，脐茸是脐带脱落后，创面上的樱红色表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水样”分泌物（若被碰伤，分泌物呈血性）。

治疗：

1、体积小的脐茸，可用10%硝酸银烧灼（药物腐蚀）。

2、有蒂的脐茸，可先以线结扎，残留部分再用10%硝酸银烧灼。

3、粗大的脐茸，一般需要手术切除。

4、有合并症者需住院检查和治疗。

三、脐窦

病因：脐窦是指卵黄管在肠端闭合，但在脐端未闭合，用探针可发现脐部有短浅窦道，深插探针时受阻，不能深入腹腔，透视下造影剂显示窦道盲端。一般说脐窦就是卵黄管残留症，若无窦道，仅有球状粘膜块，则为脐茸。

症状：脐部有较小的圆形红色粘膜凸出，创面不能愈合，经常有少量的无色液体，无恶臭味，不带粪质；严重者则成瘘管，其口与小肠相通，持续排出恶臭分泌物，并含有粪汁。

治疗：需手术治疗，可待婴儿6个月以后手术治疗。

四、脐尿管瘘

病因：在胚胎发育过程中，胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带。若脐尿管不完全闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘。

症状：以脐孔漏尿为主要特征，增加腹压时更明显，瘘管大者脐部不断有液体流出，瘘管细小时脐部仅有潮湿。大部分表现脐部肿胀，局部有肉芽组织突出，或为腐痂所覆盖，并发感染时可出现局部症状；B超检查可诊断。

治疗：应尽早手术切除瘘管，以免继发尿路感染。由于部分患者可能存在下尿路梗阻，应注意解除梗阻。

五、先天性脐疝：是新生儿一种预后良好的先天性发育缺陷。在出生不久就可见到脐部鼓起的圆形小肿块，平卧、安静时肿块消失，直立、哭闹、排便、咳嗽时肿块又突出，用手轻轻按压，可听到“咕嘟咕嘟”的声音。

病因：新生儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未闭合，一旦腹内压增高，腹膜或肠管经过脐部薄弱处突出便形成脐疝；一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，较足月儿更容易得脐疝。

症状：

1、大小不一，直径大多为1cm左右，偶有超过3-4cm。

2、哭闹时突出，安静时用手指按压可回纳，突出或还纳时，小儿均无痛苦，不易嵌顿。

治疗：大多数1年内自然闭合，预后良好；脐环直径1cm左右，均能自行闭合；脐环直径2cm，特别是有增大趋势者，自愈可能性较小。2岁以上不闭合，可考虑手术治疗；脐环直径2cm，建议早期施行修补术。