中医考点疮疡病痈疽发等附考题

发

一、概念及特点：发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，相当于西医的蜂窝组织炎。

其特点：初起无头，红肿蔓延成片；中央明显，四周较淡，边界不清；灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂；全身症状明显。

锁喉痈

一、概念及特点：锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。其特点：来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮、颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。

臀痈

一、概念及特点：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌肉注射引起者俗称针毒结块。相当于西医的臀部蜂窝组织炎。其特点：发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。

有头疽

一、概念及特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。特点：初起有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散；脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上；好发于项后、背部等皮肤厚韧之处；多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

流注

一、概念及特点：流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。其特点：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。

二、病因病机：总因正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔，气血凝滞而成。

暑湿流注：感受暑湿→客于营卫→阻于肌肉而成。余毒流注：先患疔疮、疖、痈→强行挤或过早切开/其他热病失于诊治→火热之毒窜入血分→稽留于肌肉之中而发。瘀血流注：跌打损伤→瘀血停留/产后瘀露停滞→经络为之壅滞而成。髂窝流注：会阴、肛门、外阴、下肢有破损/生疮疖/附近脏器染毒→邪毒流窜→阻滞经络而成。

丹毒

一、概念及特点：丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病，西医也称丹毒。本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名（1）生于躯干部者，称内发丹毒；（2）发于头面部者，称抱头火丹；（3）发于小腿足部者，称流火；（溜）（4）新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。特点：（1）病起突然，恶寒发热；（2）局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀；（3）边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

二、病因病机：本病总由血热火毒为患。凡发于头面部者，多挟风热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

走黄与内陷

一、概念及病因病机走黄与内陷：为疮疡阳证疾病因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险证候。相当于西医的全身性急性化脓性疾病。继发于疔疮的常称为走黄，走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。（邪盛）疽毒或除疔以外的其他疮疡引起者称为内陷。内陷发生的根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑。（正虚）

二、内陷的分类

根据病变不同阶段的临床表现分为三种火陷：发生于有头疽的1～2候毒盛期；干陷：发生于2～3候溃脓期；虚陷：发生于4候收口期。

走黄与内陷的治疗原则

走黄：清热、凉血、解毒之品，直折其势。

内陷：当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之。

（1）火陷证：邪盛热极，凉血清热解毒为主，顾护津液；

（2）干陷证：正虚邪胜，当补养气血、托毒透邪；

（3）虚陷证：温补脾肾或生津养胃。

Q

1.发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病是（）

A.痈

B．疔

C.疖

D.有头疽

E.无头疽

Q

2.有头疽的病因病机哪项不正确（）

A.感受风温、湿热之毒

B.情志内伤，气郁化火

C.肾气亏损，火邪炽盛

D.膏粱厚味，湿热火毒

E.外感风温、风热夹痰

Q

3、哪一种有头疽易致内陷（）

A.项后

B.四肢

C.颜面

D.少腹部

E.膻中

Q

4、流注好发部位是（）

A.头面部

B.骨关节

C.四肢躯干的肌肉深部

D.项后部

E.手足部

Q

5、发于躯干部的丹毒称为（）

A.缠腰火丹

B.抱头火丹

C.流火

D.赤游丹

E.内发丹毒

Q

6、赤游丹的中医治疗原则是（）

A.疏风清热解毒

B.利湿清热解毒

C.活血祛瘀解毒

D.凉血清热解毒

E.健脾利湿解毒

Q

7.三陷证中之干陷证多发生于（）

A.1候

B.2?3候

C.4候

D.5候

E.6候

A

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