同等学力西医练习题32

单选题学术型外科学练习

1．休克的实质为

A．血压下降

B．中心静脉压下降

C．脉压下降

D．心脏指数下降

E．组织血流量下降及细胞缺氧

2．休克早期的代偿反应中，错误的是

A．心跳加快，心排出量增加

B．皮肤血管收缩

C．骨骼肌血管收缩

D．内脏血管扩张

3．唇痈最危险的并发症是

A．鼻窦炎

B．面部蜂窝织炎

C．败血症

D．化脓性海绵状静脉窦炎

4．男性患者，体重68kg，56岁，急性肠梗阻2天入院。入院时血压/68㎝Hg，心率次/分，呼吸频率24次/分。急查血K+4mmol/L、Na+mmol/L。补液应首选哪种液体

A．平衡盐溶液0ml

B．5％葡萄糖盐水0ml

C．平衡盐溶液0ml+氯化钾40ml

D．5％葡萄糖溶液0ml

5．一位患者输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示

A．溶血性输血反应

B．发热性反应

C．血液污染

D．变态反应

E．枸橼酸盐的毒性

1答案：E

解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。

2答案：D

解析：休克早期，交感-肾上腺素轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加，可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定；又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（肝、脾、胃肠）的小血管，使循环血量重新分布，保证心、脑等重要脏器的有效灌注。

3答案：D

解析：发生于危险三角区的唇痈，在病情加剧或被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵静脉窦炎，死亡率极高。危险三角区是指鼻及上唇两侧所形成的三角形的区域。

4答案：A

解析：急性肠梗阻患者大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉速、血压下降等血容量不足的症状，Na+mmol/L，在正常范围内，是典型的等渗性缺水的表现。补液首选平衡盐溶液。患者钾离子正常，所以不用补钾。

5答案：A

解析：①发热性反应无“呼吸困难、腰痛”。②血液污染时，若污染的细菌毒力小、数量少时，可仅有发热反应。反之，则输入后可立即出现内毒素性休克（如大肠杆菌或铜绿假单胞菌）和DIC。临床表现有烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克。也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，致患者短期内死亡。③输血变态反应表现为：皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。④枸橼酸盐的毒性往往是在大量输血后（超过ml）出现。

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