雑灰指甲常用药物治疗

楔

子

甲癣，俗称“灰指甲”，是一类真菌感染累及甲板和/或甲床的疾病。

壹

临床表现

甲癣的典型临床表现为，指甲/趾甲出现无症状性白点、变黄和畸形。

灰指甲在成人中比在儿童中更常见。灰指甲病在男女中均发生，男性患病率高于女性。

据估计甲癣占异常指甲疾病的50~60％。

贰

临床诊断

临床评估

真菌镜检

组织病理学检查

真菌培养

甲癣常见致病菌

皮肤真菌，红毛癣菌，占60~70%

酵母菌，念珠菌，指甲常见，占30~40%

非皮肤真菌，趾甲常见，占10~20%

叁

治疗需求

甲癣可以不治疗因为许多都没有症状或者症状很轻，而且不易造成并发症。口服药物虽然最有效但是可能造成肝毒性和严重的药物间反应。以下情况建议治疗：

有同侧蜂窝织炎病史，尤其是患侧甲癣反复发作者

糖尿病或其他蜂窝织炎的危险因素，如既往蜂窝织炎，静脉功能不全，水肿等

指甲感染引起不适或疼痛的患者

免疫抑制的患者

因美容原因或心理社会影响需要治疗者

肆

治疗选择

局部和全身性抗真菌药

激光治疗

光动力疗法（PDT）

外科手术。

药物治疗

梅亚药学事务所

轻至中度皮肤赘肉甲癣者，首选口服特比萘芬；不能耐受或存在其他禁忌时，可局部用药。

中至重度皮肤癣菌灰指甲病者，首选口服特比萘芬，不能耐受者，可选择口服伊曲康唑。

酵母和非皮肤癣菌霉菌甲真菌病者，首选口服伊曲康唑。

甲过度角化致疼痛不适者，局部用尿素软膏可改善症状。

特比萘芬

成人治疗方案

指甲甲癣，每天mg，持续6周

趾甲甲癣，每天mg，持续12周

儿童治疗方案

手指甲为6周，脚趾甲为12周

10至20公斤：每天62.5毫克

20至40公斤：每天毫克

40公斤以上：每天毫克

伊曲康唑

成人治疗方案

①脉冲疗法

指甲甲癣，每次mg，每天2次，每月治疗1周，持续2个月

趾甲甲癣，每天2次，一次mg，每月治疗1周，持续3个月

②持续治疗

指甲甲癣，每天mg，持续6周

趾甲甲癣，每天mg，持续12周

儿童治疗方案

指甲的治疗为2个月；脚趾甲的治疗为3个月

每天1次，每月治疗1周，根据体重计算单次剂量

＜20公斤：每天1次，每次5mg/kg

20~40公斤：每天1次mg

40~50公斤：每天1次mg

≥50公斤：每天2次，每次mg

药物治疗

局部用药

埃非那康唑

Efinaconazole

10%溶液剂

每天1次，持续48周

阿莫罗芬

5%溶液剂

每周1次，6~12个月

Tavaborole

oxaborole

5%溶液剂

每天1次，持续48周

吡环酮

8%溶液剂

每天1次，持续48周

伍

预防措施

保持脚部清洁干燥。

避免共用指甲工具，例如剪刀和剪刀。

在健身房淋浴间或更衣室里穿拖鞋或其他鞋类。

吾有痴心语，

愿与君同说。

——梅亚药学