对答案8月份即墨胶州外护模拟答案

即墨胶州外护模拟答案：

1.C2.正确答案：D解析：脾破裂，出血量往往很大，进行输血是为了扩充血容量，维持有效循环，防止失血性休克。故选D。解题关键：大量失血后输血目的是补充血容量。

3.正确答案：B解析：热水袋加热会导致组织耗氧增加，加重缺氧；血管扩张，加重出血和休克。

4.正确答案：A解析：休克伤员应在生命征稳定后再清创。

5正确答案：D解析：根据患者创面存在小水疱，疱皮较厚、患处感觉迟钝，应考虑为深Ⅱ度烧伤，可排除A、B、C选项，深Ⅱ度烧伤愈合后有瘢痕形成，故选D。

6.D7.A8.C

9.正确答案：C解析：皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐器划割而发生的破损裂伤，可造成血管、神经和肌腱等深部组织损伤。故答案为C。挤压伤：人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受重物长时间挤压后造成的损伤。挫伤：由钝器直接作用于人体软组织而发生的损伤。擦伤：皮肤与表面较粗糙的物体快速摩擦造成的损伤。解题关键：切割伤伤口长且深，易造成血管、神经、肌腱的断裂。

10正确答案：D解析：闭合性创伤常用物理疗法，24小时内予以局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀；24小时后改用热敷，以促进血肿和炎症的吸收，故选D。还可包扎制动；少数挫伤后有血肿形成，可加压包扎；血肿若进行性增大，需切开止血；抬高患肢有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。

11A12B13.正确答案：A解析：外伤急救首要保证呼吸道通畅。

14正确答案：C解析：成年男性烧伤患者的烧伤面积按新九分法进行估计，头、面、颈各为3%，双手、双前臂、双上臂分别为5%、6%、7%，躯干前后各为13%，会阴1%。双臀、双大腿、双小腿、双足分别为5%、21%、13%、7%。

15正确答案：E解析：因为烧伤后皮肤损伤，大量毛细血管床开放，且大量体液从烧伤创面渗出，而渗出的东西多以浆性为主，导致循环血量不足，故会出现低血容量性休克。所以首先要大量输液，保证液体输入。

16.正确答案：C解析：中分子右旋糖酐能提高失血患者血浆胶体渗透压.扩充血容量，维持血压、血流量、尿流量和组织灌注等，具有代血浆的作用。本题C是正确的。本题其他选项平衡盐溶液，碳酸氢钠等渗盐水，低分子右旋糖酐均可用于补充血容量，但作用不及中分子右旋糖酐。血浆数量有限，不适合大量应用。故本题A、B、D、E是不正确的。解题关键：中分子右旋糖酐具有代血浆的作用，适合大面积烧伤患者抗休克治疗。

17.正确答案：D解析：休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。故中度以上烧伤需要转运者，须建立静脉通路，及时补液，转运途中需持续补液，故本题选D。解题关键：液体疗法是防治休克的主要措施。

18.正确答案：B解析：休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因，故对于全身大面积烧伤患者，护士应重点观察尿量，以判断血容量是否充足，及时发现休克征象。故本题选B。解题关键：休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。

19正确答案：E解析：浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不及时，一般还会造成深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不论哪个部位，都只能用大量的水流冲洗，而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。故本题选E。解题关键：救治浓硫酸烧伤患者，首要任务是尽快地把硫酸除去，方法为大量水流连续冲洗。

20C21正确答案：C解析：浅二度烧伤的特点是伤及表皮的生发层和真皮浅层，有水疱，基底潮红湿润，剧痛。

22E

23正确答案：D解析：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。

24.D25.正确答案：A解析：CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量22ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促

26.正确答案：B解析：一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。

27.正确答案：E解析：磺胺嘧啶银是一种磺胺类/银盐抗细菌药，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合，而无防止休克作用，故选E。

28.正确答案：E解析：根据烧伤补液公式：伤后第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重×1.5+，可算得应补ml。

29.C30正确答案：E解析：组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续36～48小时。

31.正确答案：D解析：大面积烧伤有大量血浆渗出，以伤后6～8小时内渗出最快，48小时达到高峰，72小时后开始回吸收，故伤后48内容易出现低血容量性休克，临床上称之为休克期。

32．正确答案：B解析：四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫后，可造成肌肉组织缺血坏死，出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程，临床上称挤雎综合征。

33.正确答案：D解析：碱化尿液，减轻肌红蛋白在肾小管内沉积。

34.正确答案：A解析：烧伤补液时，电解质溶液首选平衡溶液，其次为0.9%氯化钠溶液。

35.正确答案：B解析：调节输液量和速度的指标：①尿量，是反映组织器官灌注状况的简便而有效指标，对重度以上烧伤或外生殖器深度烧伤患者应留置尿管，观察尿量，注意有无血红蛋白尿，一般要求成人每小时尿量30ml以上，小儿每千克体重每小时尿量不少于1ml，若低于上述水平，表示补液量不足，应加快输液；但某些情况，如老年人、心血管病患者、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，输液不能太快，只要求每小时尿量20ml即可，有血红蛋白尿时要维持在50ml/h以上。②其他指标，如血压、脉搏、末梢循环情况、精神状态、中心静脉压等，应维持基本正常。以下情况说明血容量已基本恢复：收缩压在90mmHg以上；成人心率次/分以下，儿童在次/分以下；患者安静；肢体温暖，中心静脉压正常。

36.正确答案：E解析：烧伤早期的病理生理改变主要是急性渗出，体液渗出急剧且持续，液体补充成为主要的治疗措施。

37.正确答案：B解析：烧伤患者补胶体量为每1%烧伤面积，每千克体重补充0.5ml，即：Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×0.5ml。50×73×0.5ml=ml

38.C39.B40.E41正确答案：D解析：目的是防止热力继续作用于创面使其加深，并减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早效果越好。

42.正确答案：D解析：患者头面颈部、右上肢、右下肢、左膝关节关节以下至足趾，胸部一手掌烧伤，面积（3+3+3+9+20.5+10+1）×%=49.5%。

43正确答案：B解析：烧伤早期的病理生理改变主要是急性渗出，体液渗出急剧且持续，液体补充成为主要的治疗措施。

44.正确答案：B解析：吸入性损伤又称呼吸道烧伤，是指燃烧情况下吸入的烟雾中含有多种化学物质，除热力烧伤外，兼有腐蚀和中毒作用。

45正确答案：C解析：呼吸道烧伤可致喉头水肿，甚至肺水肿。

46.正确答案：E解析：吸入性损伤早期治疗主要是解除气道梗阻，保持气道通畅。

47.正确答案：B解析：四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫后，可造成肌肉组织缺血坏死，出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程，临床上称挤压综合征。根据题干考虑挤压综合征。

48.正确答案：E解析：肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒。

49.正确答案：C解析：使用碳酸氢钠的目的是碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

50.正确答案：E解析：该患者出现血压下降，脉搏加快表现，有出血征象，应置患者于合适体位，并在抗休克的同时止血。

51正确答案：C解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗是诊断准确率较高的一项检查，如抽到不凝固血液，提示腹内实质脏器破裂出血。

52正确答案：B解析：等渗性出血患者首选平衡液补充血容量。

53正确答案：C解析：1%～3%过氧化氢溶液一般用于有溃烂、坏死组织者。

54.C55.A56C57.E58.D59正确答案：D解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，是一种急性接触传染的感染性疾病。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛，伴高热畏寒及头痛等。故本题选择D。解题关键：丹毒是一种急性接触传染的感染性疾病，应做好隔离，以切除传播途径。

60．D解析：败血症是致病菌侵入血液循环，迅速繁殖并引起全身症状。菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环。脓血症是局部化脓性病灶的细菌栓子侵入血循环或脱落的感染血栓从血路扩散到身体其他部位或器官，并引起迁徙性脓肿。故本题选择D。解题关键：临床上有时不易区分败血症、脓血症和毒血症，但其有许多共同之处：起病急骤，发展快，病情重，全身症状明显。

61正确答案：E解析：脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。

62正确答案：C解析：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。痈是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。故本题选C。

63正确答案：A解析：颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿；压迫气管可引起呼吸困难，甚至窒息。所以发现颈部蜂窝织炎时一定要观察呼吸情况。所以A选项正确。解题关键：颈部蜂窝织炎可压迫气管，所以要观察呼吸情况。

64正确答案：B解析：口底蜂窝织炎需要切开减压及引流术的目的在于减轻呼吸道压迫，预防呼吸困难。故本题选择B。解题关键：口底蜂窝织炎主要危险是易发生喉头水肿以及炎症组织压迫，引起呼吸道的阻塞及全身中毒，应及时行切开减压及引流术。

65正确答案：B解析：脓性指头炎患者宜患指制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选B。解题关键：脓性指头炎患者宜患指制动并抬高。

66C67正确答案：C解析：病例中患者5天后右中指末节肿胀、剧烈疼痛，诊断为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。故本题答案为C。其他选项不是首要的最佳处理。解题关键：脓性指头炎患者应及早切开引流防止引起不易治愈的指骨骨髓炎。该患者出现指头肿胀、搏动性疼痛等，提示应立即切开引流。

68正确答案：B解析：疖是单个毛囊及其周围的急性化脓性感染，痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，后者范围较大，故选B。

69A70正确答案：D解析：感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。

71正确答案：D解析：颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。

72正确答案：C解析：非特异性淋巴结炎几乎完全继发于其他炎性病变，主要特点是有明显的压痛。

73正确答案：B解析：外科感染分为非特异性感染和特异性感染。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染，致病菌主要是葡萄球菌和溶血性链球菌，属于非特异性感染。

74C75D76B

77正确答案：B解析：注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选B。解题关键：破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。

78正确答案：A解析：破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素IU，单位换算后应选A。解题关键：破伤风皮试液浓度为U/ml。

79正确答案：A解析：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开，必要时行人工辅助呼吸，以便改善通气和有效清除呼吸道分泌物，故选A；②防治水电解质代谢紊乱和营养不良；③防治感染。解题关键：破伤风患者抽搐发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，致窒息死亡，因此保持呼吸道通畅非常重要。

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