倒计时60天每日必练年护
.患者，男，20岁。足趾划伤1周。昨天起发热、厌食、张口受限、咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊入院。问题：接诊护士应采用的隔离方法是
A.严密隔离
B.飞沫隔离
C.空气隔离
D.接触性隔离
E.体液隔离
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答案：D足趾划伤，咀嚼困难，呈苦笑面容的表现，可诊断为破伤风，破伤风梭菌具传染性，应严格执行隔离制度，采取接触隔离。接触隔离适用于经体表、伤口直接或间接接触而传染的疾病，如破伤风、丹毒、气性坏疽、狂犬病等。呼吸道隔离适用于通过空气、飞沫传播的传染性疾病，如开放性肺结核、麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等。严密隔离适用于经飞沫、空气、分泌物、排泄物直接、间接传播的甲类或传染性极强的乙类传染病，如霍乱、鼠疫、肺炭疽。血液一体液隔离适用于直接或间接接触血液、体液而传染的疾病，如乙肝、丙肝、梅毒等。
.患者，男，20岁。足趾划伤1周。昨天起发热、厌食、张口受限、咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊入院。问题：护士为患者被服的处置正确的是
A.先用消毒剂浸泡，后清洗
B.先清洗，后灭菌
C.先灭菌，再清洗
D.先清洗，再放日光下曝晒
E.先放日光下曝晒，然后清洗
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答案：C破伤风梭菌具传染性，应严格执行接触隔离制度。所有器械、敷料均需专用，使用后灭菌处理，敷料应焚烧。对其使用过的被服，正确的处置是先灭菌，再清洗，以免交叉感染。
.患儿，6天，足月儿。发热，拒乳，哭闹不安。查体：体温℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高。问题：该患儿最可能为
A.病理性黄疸
B.新生儿颅内出血
C.新生儿脐炎
D.新生儿破伤风
E.新生儿败血症
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答案：C新生儿脐炎主要表现为发热、拒食、烦躁不安。轻者可见脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝少量浆液脓性分泌物；重者脐部和脐周皮肤红肿、发硬，脓性分泌物量多且有臭味，形成局部脓肿，还可向周围扩散引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽及腹膜炎等。血白细胞计数增高，脐部分泌物细菌培养可见病原菌。可与类似感染性疾病相鉴别：新生儿破伤风多由破伤风梭状芽胞杆菌引起，常有不洁分娩或断脐消毒不严史，其主要表现为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛。新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，其病原菌多见于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、机会致病菌等。
.患儿，6天，足月儿。发热，拒乳，哭闹不安。查体：体温℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高。问题：引起该疾病最常见的病原菌是
A.破伤风杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.真菌
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答案：D新生儿脐炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。
.患儿，6天，足月儿。发热，拒乳，哭闹不安。查体：体温℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高。问题．患儿局部皮肤消毒可选用
A.95%乙醇
B.0.1%苯扎溴铵
C.2%乳酸
D.0.02%氯己定
E.3%过氧化氢
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答案：E新生儿脐炎轻症者可用3%过氧化氢或75%乙醇，从脐带根部由内向外、环形彻底冲洗消毒，每天2～3次，并用抗生素油膏外敷。
.患儿，8个月。患支气管肺炎。1小时前患儿突然烦躁不安、呼吸困难、发绀，心率次／分，心音低钝，肺部喘鸣，双肺细湿啰音密集，肝大。问题：该患儿可能患有
A．毛细支气管炎
B.脓气胸
C.肺不张
D.急性支气管炎
E.心力衰竭
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答案：E支气管肺炎合并心力衰竭时表现为极度烦躁不安，明显发绀：呼吸困难加重，呼吸突然加快，60次／分；心率突然增快，次／分，心音低钝、奔马律；两肺布满细湿啰音；颈静脉怒张，肝大，少尿或无尿。毛细支气管炎常在上感后2-3天出现持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。脓气胸会出现剧烈咳嗽、胸痛、患测呼吸运动受限、叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。肺不张则表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，甚至呼吸困难、发绀及昏迷。急性支气管炎多先有上呼吸道感染症状，3～4天后出现咳嗽，初为干咳，听诊双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干、湿啰音，一般无气促、发绀。
.患儿，8个月。患支气管肺炎。1小时前患儿突然烦躁不安、呼吸困难、发绀，心率次／分，心音低钝，肺部喘鸣，双肺细湿啰音密集，肝大。问题：为患儿输液，速度宜控制在每小时
A.5ml/kg
B．6ml/kg
C.11ml/kg
D．15ml/kg
E．20ml/kg
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答案：A支气管肺炎合并心力衰竭患儿为预防心力衰竭的发生，应严格控制输液量及速度，每小时滴速5ml/kg。
.患儿，9个月。发热2天，腹泻每天6～8次就诊。查体：体温38.5℃，皮肤弹性稍差，口唇微干，哭闹有泪，眼窝轻度凹陷；尿量ml/d。实验检查：尿比重1.，血清钠mmol/L。问题：该患儿失水量约占其体重的
A.4%
B.6%
C．8%
D．10%
E．12%
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答案：A该患儿腹泻，导致丢失大量体液，患儿皮肤弹性稍差，口唇微干，哭闹有泪，眼窝轻度凹陷，符合轻度脱水的临床表现。轻度脱水患儿．失水占体重百分比5%。
.患儿，9个月。发热2天，腹泻每天6～8次就诊。查体：体温38.5℃，皮肤弹性稍差，口唇微干，哭闹有泪，眼窝轻度凹陷；尿量ml/d。实验检查：尿比重1.，血清钠mmol/L。问题：用ORS液为患儿治疗，补充的累积损失量应该为
A．35ml/kg
B．40ml/kg
C.45ml/kg
D.50ml/kg
E.55ml/kg
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答案：DORS液用于治疗轻、中度脱水，无严重呕吐者。该患儿皮肤弹性稍差，口唇微干，哭闹有泪，眼窝轻度凹陷，尿量减少，尿比重、血清钠均正常，考虑该患儿可能为轻度等渗性脱水，应补充的累积损失量为50ml/kg。
.患者，男，60岁。急性阑尾炎，阑尾切除术后1天，创面有少量渗血。实验室检查：血清抗HIV(+)。问题：对该患者的护理措施，正确的是
A.禁止陪护及探视
B.限制患者与他人交往
C.患者床头卡上贴隔离标识
D.告知患者履行“防止感染他人”的义务
E.在患者床头悬挂预防艾滋病提示
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答案：C艾滋病患者在采取血液-体液隔离的同时实施保护性隔离，家属可以陪伴和探视，医疗人员应尊重患者、保护患者隐私，不应限制患者与他人交往，床头贴隔离标识但不得悬挂预防艾滋病提示。艾滋病病毒感染者应当履行将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者的义务。
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