喉头水肿

临床上引起咽喉水肿的原因有很多，主要的原因有1、感染，包括细菌感染、病毒感染，细菌感染会导致咽喉部黏膜出现充血水肿，水肿严重会影响患者的呼吸以及吞咽，尤其在一些慢性病病人，如糖尿病合并咽喉部感染，形成蜂窝织炎，咽喉部水肿，2、过敏因素。常见有蚊虫及蜜蜂叮咬、食物过敏，如海鲜等，药物等过敏因素会导致患者的咽喉部粘膜出现急性水肿，一般发展较为迅速，严重时可迅速造成患者出现呼吸困难甚至窒息。3、刺激性气体，或者药物直接刺激咽喉部，导致咽喉部水肿，医院进行处理，防止并发症的发生。平时不要吃辛辣刺激性的食物。”

临床表现主要有：咽部的疼痛，还有咽喉部的异物感，吞咽时候的疼痛，吞咽的困难。有些喉部水肿比较明显，会表现为声音嘶哑，甚至还会出现呼吸时候费力，或者出现呼吸困难的这种症状。这个病有一定的危险性，有的进展非常的迅速，而且有可能会导致呼吸困难，引起窒息。

诊断为喉头水肿后，治疗的主要手段是缓解喉梗阻和彻底治疗。由于喉水肿的发病率比较快，严重者可在短期内发生喉梗阻并窒息死亡，因此要特别注意首先消除喉梗阻。如果是感染性喉水肿，应给予广谱抗生素治疗感染，同时静脉注射足量糖皮质激素，并实施局部雾化吸入糖皮质激素。对于明显呼吸困难的患者，可用1:肾上腺素溶液喷喉，使局部喉水肿迅速减轻。

　　如因过敏引起咽喉水肿，轻度者可口服抗组胺药，严重者需及时静脉注射糖皮质激素，消除水肿，防止窒息。如果是遗传性血管神经性喉水肿，司他唑可使用2年。如果喉水肿导致喉梗阻，必要时可施行气管切开术。

　　通过以上介绍可以发现，喉水肿是一种比较严重的喉部急性症状，该病发病率比较快，可引发严重的后果，可以使用广谱抗生素治疗，足量糖皮质激素，还可用1:比例的肾上腺素溶液喷喉，喉梗阻较严重的还需进行手术切开气管。

作为病人，一旦出现这种症状，特别是咽喉部感染后，或者蚊虫及蜜蜂叮咬后，如出现皮肤痒，呼吸困难，咽喉部阻塞感，医院就诊，尽量就近诊疗，曾经有一中年女性病人，发病后自驾汽车数十里，医院就诊，到医院后说了一声“救救我”失去知觉，由于时间耽搁过久，经抢救成了植物人。而如果就近诊疗，花几块钱可能就能取得良好的效果。

而作为医生，尤其是急诊科医生，医院的急诊值班医生，特别应提高警惕，笔者值班时，告知来一气急病人，详细检查后考虑喉头水肿，纠结的问题来了，病人病情急，应该是五官科病人，五官科没有人值班（没有编制，招不到医生，没有夜班），找医生可能要过一段时间，如果自己看吧，涉嫌超范围职业，有三长两短，可能被追究责任，但病人病情急，嘱地塞米松诊疗，后追加医院五官科诊疗，医院观察后出院。