临床执业医师实践技能脓肿切开术

临床执业医师实践技能脓肿切开术

脓肿切开术

1.浅表脓肿已有明显波动。

2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。

3.口底蜂窝组织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚成明显脓肿前施行手术。

结核性冷脓肿无混合性感染。

1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。

2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等）。

1.局部皮肤常规消毒、戴手套和铺无菌巾。

2.浅部脓肿：

（1）一般不用麻醉。

（2）用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。

（3）切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓；如脓腔大，可在脓肿两侧处切开作对口引流。

（4）松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。

3.深部脓肿：

（1）先适当有效地麻醉。

（2）切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。

（3）先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。

（4）手术后置入碘仿纱布条，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

（5）若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用碘仿纱条按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2天，用无菌盐水浸湿全部填塞敷料后轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。

简述脓肿切开引流术的指征：

①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；

②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；

③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；

④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；

⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；

⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；

⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。

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