每日一练护士资格考试模拟题皮肤及皮下

(1～3题共用题干)

患者，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×/L，中性粒细胞89%。

1.该患者应考虑为：

A.急性淋巴结炎

B.急性蜂窝织炎

C.丹毒

D.急性淋巴管炎

E.腋窝脓肿

下

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案

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…

…

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A。

急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿，压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。急性淋巴结炎患者白细胞计数高于正常，中性多核细胞比例增加。

2.不正确的护理措施是：

A.高营养饮食、多饮水

B.50%硫酸镁湿热敷

C.静脉注射抗生素

D.给予物理降温

E.立即切开引流以防坏死

下

拉

查

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案

（不要偷看哟~）

…

…

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E。

急性淋巴结炎需要及时治疗原发病。局部热敷、理疗或外敷消炎药膏。形成脓肿时，及时切开引流。有全身症状者，可给抗生素。影响美容部位的脓肿，可选穿刺吸脓，局部注射抗生素。因题中患者皮肤只是发生了局部的红肿热痛，并没有形成明显的波动感，所以无需切开引流。

3.具备可切开引流条件的是：

A.体温超过40℃

B.感染性休克

C.穿刺抽出脓液

D.血培养阳性

E.局部肿块变大

下

拉

查

看

答

案

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C。

穿刺抽出脓液说明已有脓肿形成，需要及时切开引流。

(4～6题共用题干)

患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹，当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。

4.该患者可能发生了：

A.疖

B.痈

C.脓性指头炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴结炎

下

拉

查

看

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案

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…

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C。

脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

5.手术切开的时机是：

A.指头红肿明显

B.指头疼痛减轻

C.指头出现感染

D.指骨坏死

E.指头出现跳痛

下

拉

查

看

答

案

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…

…

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E。

如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

6.选择抗生素治疗时应根据：

A.细菌种类

B.脓液性质

C.药敏试验结果

D.感染程度

E.疼痛程度

下

拉

查

看

答

案

（不要偷看哟~）

…

…

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C。

选择抗生素治疗时应根据药敏试验结果，采用对致病菌敏感的抗生素。

7.患者，女性，23岁，右足癣合并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，指压褪色，松手后红色很快恢复，右腹股沟淋巴结肿大，该患者可能为：

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.急性蜂窝织炎

E.急性管状淋巴管炎

下

拉

查

看

答

案

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…

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C。

网状淋巴管炎即为丹毒，起病急，进展快。病变局部呈片状红疹，中央较浅，边界清楚，指压褪色，松手后红色很快恢复。病变扩大后中心红色稍退，周边可有水疱，病变近侧淋巴结可有肿大、触痛。

8.患者，女，12岁，口底蜂窝织炎3日，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防：

A.败血症

B.呼吸困难、窒息

C.吞咽困难

D.脓毒症

E.感染性休克

下

拉

查

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案

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B。

口底、颌下及颈部急性蜂窝织炎，可引起喉头水肿或压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。

9.患者男，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意：

A.体温

B.呼吸

C.血压

D.吞咽

E.神志

下

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B。

口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。应严密观察患者的呼吸情况，及时切开减压，预防窒息的发生。

10.患者，女性，40岁，手指外伤后出现脓性指头炎，提示需进行切开引流的表现是：

A.高热

B.白细胞增高

C.局部红肿明显

D.局部波动感

E.搏动性疼痛

下

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看

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案

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…

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E。

脓性指头炎发病初期指头轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，肢体下垂时更明显，多伴有恶寒、发热等全身症状。感染进一步加重，指头皮肤反而变白，疼痛减轻，提示局部组织趋于坏死。因此治疗应在脓肿波动形成前进行，出现搏动性疼痛时应及早切开减压，不可待有波动时才手术，以免延误治疗，发生指骨缺血性坏死或慢性指骨骨髓炎。

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