周一早交班镰刀菌

1岁5月余男童，入院前34天，患儿摔倒于一下水道篦子上，后头颈部交界处正中插入下水道篦子上翘起的一枚生锈金属钉约5cm。（头CT：铁钉紧贴脑干，扎进皮肤5cm，进入颅内1cm，与椎动脉距离5mm），以“颈部异物取出术后34天，伴发热”入院，查体：头颈交界处后部正中可见一长约8cm纵行手术疤痕，愈合良好，颈抵抗（+），双侧巴氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液细胞数增高，多核细胞78.5%，脑脊液糖低，蛋白高，脑脊液培养提示：茄病镰刀菌，小脑下囊肿穿刺引流液二代测序：镰刀菌属，序列数：19。头颅增强核磁：枕骨术后改变：枕部局部缺失，局部可见囊状改变，范围约1.0x3.2cm，与颅内蛛网膜下腔相通，术区信号混杂，小片状及线状强化，周围软组织水肿，颈椎椎管内硬脊膜强化，右后颅窝硬膜下积液。右侧后颅窝限局性脑膜略增厚强化，寰枕水平背侧小脑下方囊性影囊壁强化。故考虑中枢神经系统感染（茄病镰刀菌）。

时间：年11月23日

主讲人：尤圣杰住院医师

参加人员：感染内科全体医护

镰刀菌

一、概述

镰刀菌属（Fusariumspp.）是广泛存在于土壤和植物中的丝状霉菌，生态适应性强，能够侵染植物，感染人和动物。近些年来由镰刀菌引起恶性血液病、骨髓移植、器官移植、化疗、严重烧伤等免疫抑制患者的感染逐渐增多，得到了高度