瘢痕科普第二期瘢痕的形成因素及过程

瘢痕的形成过程

瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕

在损伤愈合过程中,适度的瘢痕形成是机体修复损伤的正常表现,具有积极的作用,这类瘢痕被称为是生理性瘢痕或正常瘢痕。

生理性瘢痕：

其特点是快速成熟、无收缩、无宽度增加，不高出组织表面,色泽正常或接近正常。

病理性瘢痕：

即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，是机体对损伤修复的过度反应，也就是修复过于猛烈刹不住车，局部瘢痕异常过度增生，不但影响美观，并且常伴有疼痛、瘙痒等感觉过敏，发生挛缩、造成畸形、影响功能，甚至发生溃疡、继发癌变等，给患者的容貌、生活、心理及生理造成多重负担。

瘢痕形成的影响因素

机体的内在因素：

种族、年龄、体质、皮肤色素、遗传、代谢状态等全身因素以及受伤部位、皮肤张力等局部因素。

机体的外在因素较多：

如伤口与手术切口方向、形状、与皮肤表面的角度、组织损伤深度、创面失活组织、异物、血肿、感染、治疗方法和愈合时间等均可影响瘢痕增生的严重程度。

1．人种与肤色

虽然病理性瘢痕可以在所有人群中发，但文献报道，黑色人种病理性瘢痕的发生率比白色人种高，一般为白色人种的5～15倍，而我们亚洲人，其发病率介于以上两者之间。因此，黑素细胞激素水平异常可能与瘢痕的发生有着密切的关系。

2．内分泌因素

压力、熬夜、喜食肉类、雄激素过高、油脂分泌旺盛及多囊卵巢综合症患者易患瘢痕疙瘩，并会加重局部痛痒症状及使瘢痕增多增大。在妊娠期，瘢痕疙瘩有明显的症状加重和体积增大倾向。以上结果提示，瘢痕的形成与内分泌的改变有一定关系。

3．遗传因素

瘢痕的发生具有一定的家族聚集性，尤其在多发性和比较严重的瘢痕病例中，其遗传倾向更为明显。国内外的多项研究均表明瘢痕发生与遗传相关，但其遗传规律不能单纯用现有的固定规律解释,可能属于多基因遗传病,这需要后续研究的证实。

4．外伤、感染和皮肤疾病

局部外伤、手术切口张力过大、伤口感染、异物存留、伤口对位不良、缝线打结过紧等都是引发病理性瘢痕的诱因。此外，诱发瘢痕的皮肤疾病包括蜂窝组织炎、痤疮、化脓性汗腺炎、表皮囊肿、异物反应以及疱疹、水痘等。

增生瘢痕的形成过程

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